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小児心臓外科医および医師による心臓異種移植に対する意識
Attitudes to Cardiac Xenotransplantation by Pediatric Heart Surgeons and Physicians.
PMID: 32645781 DOI: 10.1177/2150135120916744.
抄録
背景:
幼児期の心臓移植は、臓器提供者の不足により制限されている。心臓異種移植（XTx）研究の進歩は、異種移植が将来的に全移植片の代替となる可能性を示唆している。我々は、もしこの臨床的選択肢が現実のものとなった場合のXTxの使用の可能性について、小児心臓移植の分野における外科医と心臓専門医の間での態度を明らかにしようとした。
BACKGROUND: Cardiac transplantation in early childhood is limited by scarcity of organ donors. Advances in cardiac xenotransplantation (XTx) research suggest that xenografts may one day represent an alternative to allografts. We sought to determine the attitudes among surgeons and cardiologists in the field of pediatric cardiac transplantation toward the potential use of XTx if this clinical option were to become a reality.
方法:
先天性心臓外科学会（CHS）と小児心臓移植学会の会員に、小児患者におけるXTxの使用に関するリッカー トスケール匿名調査を送付した。その結果を記載し、2つの外科医／医師グループ間で比較した。
METHODS: A Likert-scale anonymous survey addressing the use of XTx in pediatric patients was sent to members of the Congenital Heart Surgeons (CHS) Society and the Pediatric Heart Transplant Society. Results were described and compared between the two surgeon/physician groups.
結果:
CHS学会92名、小児移植心臓専門医（PTC）42名から回答があった（N = 134）。リスクと結果が心臓移植と同様であると仮定した場合、XTxの潜在的な受容性は両群ともに高かった（88％のCHS vs 81％のPTC；＝0.07）。また、心臓移植よりも結果が劣ると予想される場合、ヒト心臓への橋渡しとして異種移植を推奨するかどうかを尋ねたところ、受け入れの可能性は劇的に低下したが、PTCよりもCHSの方が高いままであった（41％ vs 17％、p 0.02）。CHSの約3分の1とPTCの約半数のみが、待ち時間がなく、心臓移植と同様の結果が得られた場合には、左心低形成症候群に対する一次心臓XTxを希望していた。
RESULTS: Ninety-two CHS and 42 pediatric transplant cardiologists (PTC) responded (N = 134). The potential acceptance of XTx was high in both groups, assuming risks and results were similar to those of cardiac allotransplantation (88% CHS vs 81% PTC; = .07). When asked if they would recommend a xenograft, if the results were anticipated to be inferior to those of cardiac allotransplantation, as a bridge to a human heart, potential acceptance fell dramatically but remained higher among CHS than PTC (41% vs 17%, p 0.02). Approximately only one-third of CHS and half of PTC preferred primary cardiac XTx for hypoplastic left heart syndrome if there was no waitlist time and had similar outcomes to allotransplantation.
結論:
本研究で得られた知見は、XTxが他家移植と同様の結果を示していれば、CHSやPTCでのXTxの受け入れは大きな障壁にはならないことを示唆している。他の先天性心疾患の関係者による受け入れについては、まだ調査が必要である。
CONCLUSIONS: Our findings suggest that potential acceptance of XTx by CHS and PTC would not be a major barrier if XTx demonstrated similar outcomes to allotransplantation. Acceptance by other congenital heart stakeholders remains to be investigated.