早産児の酸化ストレス。現在のエビデンスと今後の展望の概要

Oxidative Stress in Preterm Infants: Overview of Current Evidence and Future Prospects.

• Raffaele Falsaperla
• Filadelfo Lombardo
• Federica Filosco
• Catia Romano
• Marco Andrea Nicola Saporito
• Federica Puglisi
• Ettore Piro
• Martino Ruggieri
• Piero Pavone

抄録

妊娠37週以前の分娩と定義される早産（PTB）は、新生児集団における罹患率と死亡率の主要な原因である。早産の合併症の発生率と重症度は、妊娠年齢と出生体重の減少に伴って増加する。本レビュー研究の目的は、早産合併症の発症における酸化ストレスの役割に関する最新のエビデンスを、前臨床試験と臨床試験を交えて、早産合併症の予防戦略と治療法の選択肢を選択することである。また、早産児における酸化ストレスの役割と未熟児疾患における最終的な治療についての一次研究および二次研究の文献レビューを行う。Medline (Pubmed)、Scholar、ClinicalTrials.govのデータベースを7年間に遡って系統的な文献検索を行った。最初に同定された777件の論文の中から、包含基準と除外基準を満たす25件の論文が同定された。これらのうち、11の文献レビューがあった：プロスペクティブコホート研究1件、実験的研究1件、症例対照研究3件、前臨床試験3件、臨床試験6件。多価不飽和脂肪酸の過酸化生成物、フェニルアラニンの酸化生成物、DNA鎖を攻撃するヒドロキシルラジカルなど、いくつかのバイオマーカーが特に有望であることが確認された。中でも、メラトニン、レチノイドのラクトフェリン、ビタミンEなどの神経障害の予防薬があり、マイクロバイオームも酸化ストレスに重要な役割を果たしています。結論として、最近の研究では、酸化ストレスと未熟児との間には強い関係が存在することが示されており、残念ながら、文献に報告されている治療的なエビデンスはまだ少ないのが現状です。

Preterm birth (PTB), defined as parturition prior to 37 weeks of gestation, is the leading cause of morbidity and mortality in the neonatal population. The incidence and severity of complications of prematurity increase with decreasing gestational age and birthweight. The aim of this review study is to select the most current evidence on the role of oxidative stress in the onset of preterm complication prevention strategies and treatment options with pre-clinical and clinical trials. We also provide a literature review of primary and secondary studies on the role of oxidative stress in preterm infants and its eventual treatment in prematurity diseases. We conducted a systematic literature search of the Medline (Pubmed), Scholar, and ClinicalTrials.gov databases, retroactively, over a 7-year period. From an initial 777 articles identified, 25 articles were identified that met the inclusion and exclusion criteria. Of these, there were 11 literature reviews: one prospective cohort study, one experimental study, three case-control studies, three pre-clinical trials, and six clinical trials. Several biomarkers were identified as particularly promising, such as the products of the peroxidation of polyunsaturated fatty acids, those of the oxidation of phenylalanine, and the hydroxyl radicals that can attack the DNA chain. Among the most promising drugs, there are those for the prevention of neurological damage, such as melatonin, retinoid lactoferrin, and vitamin E. The microbiome also has an important role in oxidative stress. In conclusion, the most recent studies show that a strong relationship between oxidative stress and prematurity exists and that, unfortunately, there is still little therapeutic evidence reported in the literature.