センチネルリンパ節理論は、原発不明のがんの原発病変の追跡に役立つ

Sentinel node theory helps tracking of primary lesions of cancers of unknown primary.

• Yilin Shao
• Xin Liu
• Silong Hu
• Yingjian Zhang
• Wentao Li
• Xiaoyan Zhou
• Qifeng Wang
• Yifeng Hou
• Yong Chen
• Yanli Wang
• Yaohui Wang
• Zhiguo Luo
• Xichun Hu

抄録

背景:

センチネルリンパ節は、原発不明のがんのリンパ節転移の第一停止点である。原発不明癌（CUP）のリンパ節転移パターンは不明であり、同じ経路をたどると推定されてきた。この仮説を検証するために、当センターで臨床的にCUPと診断された患者716人全員のデータを収集した。

BACKGROUND: Sentinel lymph node is the first stop of lymphatic spreading of cancer with known primary. The lymph node metastasis pattern of cancer of unknown primary (CUP) is unclear and has been presumed to follow the same pathway. To test this hypothesis, data of all 716 patients clinically diagnosed as CUP in our center were collected.

方法:

リンパ節転移の診断は、F-FDG PET-CTおよび/または生検病理検査で行った。疑わしい病変の侵襲的生検または手術で病理学的に確認された原発（A群、n=64）、疑わしい病変の侵襲的生検または手術でも原発が不明（B群、n=204）、疑わしい病変または病変がなく、医学的理由またはその他の理由でサンプリングされなかったその他の病変（C群、n=79）の3群に分けた。これらの群間の臨床病理学的特徴、リンパ節転移パターンと確認された原発部位との関係を評価した。

METHODS: Diagnoses of lymph node metastasis were established by F-FDG PET-CT and/or biopsy pathology. Three hundred and forty-seven cases meeting the criteria were divided into three groups: pathology-confirmed primary with invasive biopsy or surgery of the suspicious lesion (group A, n = 64), primary still unknown even with invasive biopsy or surgery of the suspicious lesion (group B, n = 204), and others with no suspicious lesion or lesions who had not been sampled due to medical or other reasons (group C, n = 79). We assessed the clinicopathological features between these groups, and the relationship between lymph node metastasis pattern and confirmed primary site.

結果:

A群では、61例の原発部位がセンチネルリンパ節理論に適合しており、95％の正の予測値が得られた。A群とB群では、年齢、性別、骨転移、内臓転移に有意差は認められなかったが、A群の方が分化型がんの割合が高かった（94％対77％、P=0.003）ことを除いては、A群とB群で有意差は認められなかった。

RESULTS: In group A, the primary sites of 61 cases were compatible with sentinel node theory, resulting in a positive predictive value of 95%. No significant differences in age, sex, bone metastasis, or visceral metastasis observed between group A and group B, except that group A had a higher ratio of differentiated carcinoma (94% vs. 77%, P = 0.003).

結論:

私たちの知る限りでは、これは臨床的なCUP症例の大部分がセンチネルリンパ節理論に沿ってリンパ節内に広がることを示す初めての証拠であり、特に分化型癌では原発巣の追跡を助けるものである。

CONCLUSION: To our knowledge, this is the first evidence indicating that the majority of clinical CUP cases follow the sentinel node theory to spread in lymph nodes, which helps tracking the primary, especially for differentiated carcinoma.