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在宅でホスピスサービスを受けている患者における多成分個別化理学療法プログラムの効果の評価
Assessment of the effects of a multi-component, individualized physiotherapy program in patients receiving hospice services in the home.
PMID: 32646517 PMCID: PMC7350635. DOI: 10.1186/s12904-020-00600-6.
抄録
背景:
ホスピスでの理学療法プログラムへの関心は高まっている。本研究の目的は、在宅でホスピスサービスを受けている患者の機能的・情緒的状態や生活の質に、マルチコンポーネントの個別化された理学療法プログラムが与える影響を評価することであった。
BACKGROUND: The interest in physiotherapy programs for individuals in hospice is increasing. The aim of our study was to assess the impact of a multi-component, individualized physiotherapy program on the functional and emotional conditions and quality of life of patients receiving hospice services in the home.
方法:
本研究では、在宅でホスピスサービスを受けている60人の患者（平均66.3歳）を対象とした。呼吸法、強化法、移乗法、歩行法、バランス法、機能的運動、人間工学的運動を含む理学療法プログラムのモデルが設計され、患者の生活環境を機能的なニーズに適応させた。検査は介入前と介入後に実施した。この研究では、日常生活活動（ADL）および日常生活機器活動（IADL）スケール、世界保健機関（WHO）のQOL（Quality of Life - Bref）（WHOQOL-BREF）、Visual Analogue Scale（VAS）疼痛スケール、Tinetti POMAスケール、Geriatric Depression Scale（GDS）が使用されました。我々の結果を世界的に比較できるようにするために、国際機能・障害・健康分類（ICF）のカテゴリーを使用した。
METHODS: The study included 60 patients (mean 66.3 years) receiving hospice services in the home. A model of a physiotherapy program was designed, including breathing, strengthening, transfer, gait, balance, functional, and ergonomic exercises, as well as an adaptation of the patient's living environment to functional needs. The tests were performed before and after the intervention. The study used the Activities of Daily Living (ADL) and Instrumental Activities of Daily Living (IADL) scales, the World Health Organization Quality of Life - Bref (WHOQOL-BREF), the Visual Analogue Scale (VAS) pain scale, the Tinetti POMA Scale, and the Geriatric Depression Scale (GDS). To enable comparison of our results worldwide, a set of International Classification of Functioning, Disability and Health (ICF) categories was used.
結果:
介入前の患者のADL（平均2.9）およびIADL（平均11.9）、WHOQOL-BREF（平均46.4）の平均機能レベルは低かったが、疼痛の強さ（VAS平均5.8）、転倒リスク（Tinetti平均8.2）、抑うつ状態（GDS平均16.7）は高かったと記録された。介入プログラム終了後、ADL（平均4.0）、IADL（平均13.9）、WHOQOL-BREF（平均52.6）、VAS（平均5.1）、転倒リスク（Tinetti平均12.3）、GDS（平均15.7）のスコアに有意な改善が認められた。
RESULTS: The average functional level of the ADL (mean 2.9) and the IADL (mean 11.9), as well as the WHOQOL-BREF (mean 46.4) of the patients before the intervention were low, whereas the intensity of pain (VAS mean 5.8), the risk of falling (Tinetti mean 8.2), and depression (GDS mean 16.7) were recorded as high. After the completion of the intervention program, a significant improvement was found in the ADL (mean 4.0), IADL (mean 13.9), WHOQOL-BREF (mean 52.6), VAS (mean 5.1), risk of falling (Tinetti mean 12.3), and GDS (mean 15.7) scores.
結論:
理学療法的介入は、在宅でホスピスサービスを受けている患者のADLのパフォーマンスの改善だけでなく、情緒的な状態や生活の質の向上にも大きな影響を与えた。この研究結果は、ホスピスにいる個人における理学療法の必要性が高まっていること、またICFによる包括的な評価の必要性を示す証拠となった。2009年2月12日02時12分にResearch Registry ( https://www.researchregistry.com/why-register )にResearch Registry 5264の番号で登録されました。
CONCLUSIONS: The physiotherapeutic intervention had a significant impact on improving the performance of ADL, as well as the emotional state and quality of life of patients receiving hospice services in the home. The results of our research provide evidence of the growing need for physiotherapy in individuals in hospice and for comprehensive assessment by means of ICF. Registered 02.12.2009 in the Research Registry ( https://www.researchregistry.com/why-register ) under the number research registry 5264.