長期非経口栄養の適応を有する患者の栄養状態の維持・改善に対する高カロリー・高タンパク処方の有効性に関する実地試験

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Endocrinol Diabetes Nutr.2020 Jul;S2530-0164(20)30136-1. doi: 10.1016/j.endinu.2020.03.010.Epub 2020-07-06.

長期非経口栄養の適応を有する患者の栄養状態の維持・改善に対する高カロリー・高タンパク処方の有効性に関する実地試験

Real-life study of the effectiveness of a high calorie and high protein formula in the maintenance and improvement of nutritional state in patients with an indication of long-term parenteral nutrition.

María D Ballesteros Pomar
Patricia Sorribes Carrera
Maria Amparo Rodriguez Piñera
Antonio José Blanco Orenes
Laura Calles Romero
Natalia C Iglesias Hernández
M Teresa Olivan Usieto
Francisca Payeras Mas
Margarita Viñuela Benéitez
María Merino Viveros
Cristina Navea Aguilera
Josefina Olivares Alcolea

PMID: 32646843 DOI: 10.1016/j.endinu.2020.03.010.

抄録

長期在宅経腸栄養における最適な処方の選択は議論の的となっている。我々の目的は、長期給餌（180日）の患者を対象に、高タンパク高カロリー経腸栄養処方を検討することであった。

The selection of the most appropriate formula in long-term home enteral nutrition is a controversial issue. Our objective was to study a high protein hypercaloric enteral nutrition formula in patients with long-term feeding (180 days).

方法:

高タンパク高カロリー製剤（2kcal/ml、タンパク質20％）を用いた前向き観察多施設実生活試験。一般的、対人測定、分析的、および生活の質のデータは、開始時、60日、120日、および180日に欧州生活の質-5次元の視覚的アナログスケールによって収集された。消化管耐性はビジュアルアナログスケールとブリストルスツールスケールで評価され、栄養不良のリスクはNRS-2002を使用して評価されました。

METHODS: Prospective observational multicenter real-life study with high-protein hypercaloric formula (2kcal/ml and 20% protein). General, anthropometric, analytical and quality of life data were collected by visual analog scale of the European Quality of Life-5 Dimensions at the beginning, 60, 120 and 180 days. Gastrointestinal tolerance was assessed with a visual analog scale and Bristol Stool Scale and the risk of malnutrition was assessed using NRS-2002.

結果:

51例（男性88.2%、平均年齢62.0歳）、72.5%が癌性疾患であった。NRS 2002による栄養失調のリスクがある患者の割合は75％から8.3％に減少したが、体格データには差は認められなかった（p<0.0001）。アルブミン、プレアルブミン、トランスフェリン、リンパ球、ヘマトクリットに差は認められなかった。生活の質は、視覚的アナログスケールで3.84（1.27）から5.37（1.12）に改善した（p<0.0001）。経腸栄養の期間を通して胃腸症状の軽減が認められた。ブリストルスケールで正常とされる便の数、割合はともに安定していた。

RESULTS: 51 patients (88.2% men, mean age 62.0 years), with oncological diseases in 72.5%. No differences in anthropometric data were observed, although the percentage of patients at risk of malnutrition according to NRS 2002 was reduced from 75% to 8.3% (p<0.0001). No differences were observed in albumin, prealbumin, transferrin, lymphocytes or hematocrit. The quality of life improved from 3.84 (1.27) to 5.37 (1.12) on the visual analog scale (p<0.0001). A reduction in gastrointestinal symptoms was observed throughout the period of enteral nutrition. Both the number and percentage of stools considered normal according to the Bristol scale remained stable.

結論:

我々の研究は、6ヶ月間の栄養療法中に高タンパク高カロリー製剤を使用することで、脱水のリスクがなく、良好な耐容性、さらには胃腸症状の改善を伴う適切な栄養進化を可能にし、生涯の質の向上に貢献できることを支持している。

CONCLUSION: Our study supports that the use of high-protein hypercaloric formulas during a 6-month nutritional treatment allows an adequate nutritional evolution without risk of dehydration and with a good tolerance, even improvement of gastrointestinal symptoms, and can contribute to an improvement in the quality of lifetime.