Prostate Imaging Quality（PI-QUAL）。PRECISION試験からの前立腺のマルチパラメトリック磁気共鳴イメージングのための新しい品質管理スコアリングシステム

Prostate Imaging Quality (PI-QUAL): A New Quality Control Scoring System for Multiparametric Magnetic Resonance Imaging of the Prostate from the PRECISION trial.

• Francesco Giganti
• Clare Allen
• Mark Emberton
• Caroline M Moore
• Veeru Kasivisvanathan

抄録

PRECISION試験は多施設無作為化試験で、マルチパラメトリック磁気共鳴画像法（mpMRI）を用いた生検が、前立腺がんの検出において標準的な経直腸超音波ガイド下生検よりも優れていることを実証しました。mpMRIを標的とした生検を報告した研究の転帰はmpMRIの質に依存するが、これを評価するために利用できるスコアリングシステムは現在のところ存在しない。我々は、PRECISION試験でのスキャンの質を評価するために、Prostate Imaging Quality（PI-QUAL）スコアという新しいスコアリングシステムを導入しました。PI-QUALは1から5までのLikertスケールのスコアであり，1はmpMRIシーケンスが診断的品質でないことを意味し，5は各シーケンスが独立して最適な診断的品質であることを意味する．本試験では、22のセンターから無作為に選ばれた252本のmpMRIスキャンのうち58本（23％）を、病理学的な結果を盲検化した上で、調整試験センターの経験豊富な2人の放射線科医がコンセンサスで評価した。全体的にPRECISIONに参加したセンターのmpMRIの質は良好であった。mpMRIの質は55スキャン（95％）で十分な診断品質（PI-QUAL ≥3）であり、35スキャン（60％）で良好または最適な診断品質（PI-QUAL ≥4）であった。58回のスキャンのうち55回（95％）がT2WIの診断品質であり、DWI（46/58回、79％）、DCE（38/58回、66％）がそれに続いた。このスコアリングシステムのさらなる検証が必要である。PATIENT SUMMARY：本研究では、前立腺がん検出におけるマルチパラメトリック磁気共鳴画像法（mpMRI）の質を評価するためのスコアリングシステム（PI-QUAL）を開発した。PRECISION試験に参加した22施設のスキャンを使用した。静脈内造影を使用した画像には改善の余地があったが、PRECISION試験のmpMRIは95％のスキャンで十分な診断品質（PI-QUALスコア≧3）であることがわかった。

The PRECISION trial was a multicentre randomised study that demonstrated that multiparametric magnetic resonance imaging (mpMRI)-targeted biopsy is superior to standard transrectal ultrasound-guided biopsy for the detection of prostate cancer. The outcomes of studies reporting mpMRI-targeted biopsies are dependent on the quality of the mpMRI but there are currently no scoring systems available for evaluating this. We introduced a novel scoring system, the Prostate Imaging Quality (PI-QUAL) score, to assess the quality of scans in the PRECISION trial. PI-QUAL is a score on a Likert scale from 1 to 5, where 1 means that no mpMRI sequences are of diagnostic quality and 5 implies that each sequence is independently of optimal diagnostic quality. Fifty-eight out of 252 (23%) mpMRI scans chosen at random from each of the 22 centres in this trial were evaluated by two experienced radiologists from the coordinating trial centre, in consensus, blinded to pathology results. Overall, the mpMRI quality in the centres participating in PRECISION was good. MpMRI quality was of sufficient diagnostic quality (PI-QUAL ≥3) for 55 scans (95%) and of good or optimal diagnostic quality (PI-QUAL ≥4) for 35 scans (60%). Fifty-five out of 58 (95%) scans were of diagnostic quality for T2WI, followed by DWI (46/58 scans; 79%), and DCE (38/58 scans; 66%). Further validation of this scoring system is warranted. PATIENT SUMMARY: In this study we developed a scoring system (PI-QUAL) to assess the quality of multiparametric magnetic resonance imaging (mpMRI) in prostate cancer detection. We used scans from 22 centres that participated in the PRECISION trial. Although there was room for improvement in images that used intravenous contrast, we found that mpMRI in the PRECISION trial was of sufficient diagnostic quality (PI-QUAL score ≥3) for 95% of the scans.

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