慢性咳嗽に寄与する神経炎症の観点から

Perspectives on neuroinflammation contributing to chronic cough.

• Alexandria K Driessen
• Anna-Claire Devlin
• Fionnuala T Lundy
• S Lorraine Martin
• Gerard P Sergeant
• Stuart B Mazzone
• Lorcan P McGarvey

抄録

慢性咳嗽は厄介な臨床上の問題である。現在の考えでは、末梢および中枢神経経路の活動の増加および/または感受性の増加が、慢性疼痛の発生に関連するものと同様の慢性咳嗽のプロセスを媒介すると考えられている。炎症が慢性咳嗽の発生に関与していると広く考えられているが、神経活動と感作性の変化を引き起こす真のメカニズムについては、まだほとんど知られていない。この基本に立ち返った視点からの論文では、慢性咳嗽における炎症が、少なくとも部分的には神経系のグリア細胞による神経炎症が関与している可能性があるという証拠を探っている。慢性疼痛における末梢および中枢のグリア細胞の役割に関する広範な証拠を要約し、疼痛と咳嗽の病態と臨床症状の共通性が慢性咳嗽に寄与する神経炎症メカニズムの調査を正当化するという仮説を立てた。また、グリア細胞は、疾患中の厄介な咳嗽を制御するための治療標的として、十分に評価されていないのではないかとの議論を展開する。

Chronic cough can be a troublesome clinical problem. Current thinking is that increased activity and/or enhanced sensitivity of the peripheral and central neural pathways mediates chronic cough processes similar to those associated with the development of chronic pain. While inflammation is widely thought to be involved in the development of chronic cough, the true mechanisms causing altered neural activity and sensitisation remain largely unknown. In this back-to-basic perspective article we explore evidence that inflammation in chronic cough may, at least in part, involve neuroinflammation orchestrated by glial cells of the nervous system. We summarise the extensive evidence for the role of both peripheral and central glial cells in chronic pain and hypothesise that the commonalities between the pain and cough pathogenesis and clinical presentation warrant investigations into the neuroinflammatory mechanisms that contribute to chronic cough. We open the debate that glial cells may represent an underappreciated therapeutic target for controlling troublesome cough in disease.

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