ヒドロキシクロロキンとCOVID-19：疾患のパブリックプロファイルが政策および臨床的意思決定に与える影響を批判する

Hydroxychloroquine and COVID-19: critiquing the impact of disease public profile on policy and clinical decision-making.

• Yves S J Aquino
• Nicolo Cabrera

抄録

抗マラリア薬であるヒドロキシクロロキン（HCQ）のCOVID-19への使用をめぐる論争は、多くの倫理的および政策的問題を提起してきた。HCQがCOVID-19に使用される可能性があることが示唆されて以来、ルーチンケアにHCQを使用するプロトコルの採用から、無作為化比較試験の実施、COVID-19への使用を効果的にシステム全体で禁止することに至るまで、臨床医や医療機関の対応は様々であった。この論文では、「疾患の公共性」という概念が、パンデミックへのさまざまな医療対応における意思決定において、唯一ではないにせよ、顕著な決定要因となっていることを論じている。COVID-19の場合、疾患のパブリックプロファイルは、伝染性、臨床症状、メディア報道を含む臨床的要因と非臨床的要因に基づいている。特に、疾患の不平等を拡大し、3つの重要な倫理概念である(1)エビデンスに基づいた実践、(2)持続可能な配分、(3)意味のある同意を損なうことになる公共性を高めることの危険性を簡単に検討する。

The controversy surrounding the use of hydroxychloroquine (HCQ), an antimalarial drug, for COVID-19 has raised numerous ethical and policy problems. Since the suggestion that HCQ has potential for COVID-19, there have been varying responses from clinicians and healthcare institutions, ranging from adoption of protocols using HCQ for routine care to the conduct of randomised controlled trials to an effective system-wide prohibition on its use for COVID-19. In this article, we argue that the concept of 'disease public profile' has become a prominent, if not the sole, determinant in decision-making across various healthcare responses to the pandemic. In the case of COVID-19, the disease's public profile is based on clinical and non-clinical factors that include contagiousness, clinical presentation and media coverage. In particular, we briefly examine the dangers of a heightened public profile in magnifying the inequality of diseases and undermining three key ethical concepts, namely (1) evidence-based practice, (2) sustainable allocation and (3) meaningful consent.

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