肝細胞がんの全身治療：ソラフェニブから併用療法まで

Systemic treatment of hepatocellular carcinoma: from sorafenib to combination therapies.

• Christoph Roderburg
• Burcin Özdirik
• Alexander Wree
• Münevver Demir
• Frank Tacke

抄録

進行性肝細胞がん（HCC）の全身療法は、ほぼ10年前からチロシンキナーゼ阻害剤（TKI）であるソラフェニブに限定されていた。チェックポイント阻害薬、TKI、抗VEGFR抗体など、さまざまな薬剤が治療効果を示してきました。アテゾリズマブとベバシズマブの併用は、現在の標準治療よりも優れた第一選択薬であることが初めて明らかになり、HCCの治療方法を変える可能性を秘めている。本レビューでは、免疫チェックポイント阻害薬、TKI、局所局所療法からなる併用療法に焦点を当て、進行性肝細胞癌患者の全身治療に関する現在のデータを要約している。最近の臨床試験から得られた知見を明らかにし、新しい治療戦略の恩恵を受けるサブグループを特定するための予測バイオマーカーの欠如などの課題について議論する。

For almost a decade, systemic therapy of advanced hepatocellular carcinoma (HCC) was limited to the tyrosine kinase inhibitor (TKI) sorafenib. Different agents including checkpoint inhibitors, TKIs and anti-VEGFR antibodies demonstrated efficacy in treatment. For the first time, the combination of atezolizumab and bevacizumab, a first-line treatment that is superior to the current standard was identified, potentially changing the way we treat HCC. In this review, we summarize current data on systemic treatment of patients with advanced HCC, focusing on combination therapies comprising immune checkpoint inhibitors, TKIs and locoregional therapies. We elucidate findings from recent trials and discuss such challenges as the lack of predictive biomarkers for identification of subgroups that will benefit from novel treatment strategies.

© 2020 Christoph Roderburg.