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J Cancer Prev.2020 Jun;25(2):111-118. JCP-25-111. doi: 10.15430/JCP.2020.25.2.111.

エチオピア、アディスアベバ、アディスアベバのBlack Lion専門病院成人腫瘍病棟における乳がん患者における再発の発生率と予測因子。生存期間分析を伴うレトロスペクティブ・フォローアップ研究

Incidence and Predictors of Recurrence among Breast Cancer Patients in Black Lion Specialized Hospital Adult Oncology Unit, Addis Ababa, Ethiopia: Retrospective Follow-up Study with Survival Analysis.

  • Wondimeneh Shibabaw Shiferaw
  • Yared Asmare Aynalem
  • Tadesse Yirga Akalu
  • Tefera Mulugeta Demelew
PMID: 32647652 PMCID: PMC7337003. DOI: 10.15430/JCP.2020.25.2.111.

抄録

現在、乳がんは発展途上国の公衆衛生上の大きな問題となっている。エチオピアでは、乳がんは女性の間で最も有病率の高いがんであり、公衆衛生上の大きな関心事を構成している。そこで、本研究は、2018年にエチオピアの黒獅子専門病院で乳がん患者の罹患率と再発予測因子を明らかにすることを目的とした。Black Lion専門病院で治療を受けた女性乳がん患者835人のうち513人を分析した。無再発生存期間はカプランマイヤー法を用いて決定し、群間比較は対数順位検定を用いて行った。Cox比例ハザードモデルを用いて、乳がん患者の再発の予測因子を同定した。乳がんの再発の発生率は、追跡期間あたり6.5％（95％CI = 6.49-12.47）であった。無再発生存期間中央値は60.33ヵ月（95％CI = 54.46-62.30）であった。再発予測因子は、エストロゲン受容体陰性（ハザード比［HR］＝1.8、95％CI＝1.53～7.62）、高組織学的グレード（HR＝2.8、95％CI＝1.14～10.31）、リンパ節転移陽性（HR＝2.6、95％CI＝1.14～10.31）、臨床病期III（HR＝2.5、95％CI＝1.26～9.42）、浸潤性深部外科的切開（HR＝3.6、95％CI＝2.14～8.61）であった。本研究では、再発の発生率が高いことが示された。臨床病期が進行していること、結節状態が陽性であること、組織学的グレードが高いこと、エストロゲン受容体が陰性であること、深部外科的切除縁が関与していることが再発率の高さと関連していた。対照的に、ホルモン療法は再発の発生を減少させる上で大きな役割を果たしていた。

Currently, breast cancer is becoming a major public health problem for developing countries. In Ethiopia, breast cancer is the most prevalent cancer among women, and constitutes a major public health concern. Hence, this study was aimed to determine the incidence and predictor of recurrence among breast cancer clients at Black Lion Specialized Hospital, Ethiopia, in 2018. We analyzed 513 patients out of 835 women breast cancer patients treated at Black Lion Specialized Hospital. Recurrent-free survival was determined using the Kaplan-Meier method, with comparisons between groups through the log-rank test. The Cox proportional hazards model was used to identify predictors of recurrence among breast cancer clients. The incidence rate of recurrence among breast cancer was 6.5% per (95% CI = 6.49-12.47) follow-up. The median recurrent-free survival time was 60.33 months (95% CI = 54.46-62.30). Predictors of recurrence were negative estrogen receptor (hazard ratio [HR] = 1.8, 95% CI = 1.53-7.62), high histologic grade (HR = 2.8, 95% CI = 1.14-10.31), positive lymph node status (HR = 2.6, 95% CI = 1.14-10.31), clinical staging III (HR = 2.5, 95% CI = 1.26-9.42), and involved deep surgical margin (HR = 3.6, 95% CI = 2.14-8.61). This research showed that incidence of recurrence was high. Advanced clinical stage, positive nodal status, high histologic grade, negative estrogen receptor, and involved deep surgical margin were associated with higher recurrence rates. In contrast, hormonal therapy has a great role in decreasing the development of recurrence.

Copyright © 2020 Korean Society of Cancer Prevention.