ICD治療を受けている患者に対するVTアブレーションの最適なタイミング

Optimal Timing of VT Ablation for Patients with ICD Therapies.

• Andrea Radinovic
• Francesca Baratto
• Paolo Della Bella

抄録

レビューの目的:

心室頻拍に対するカテーテルアブレーションの最適なタイミングは重要な課題であるが、まだ解決されていない。比較的進行した疾患では適応となることは明らかであるが、どのくらいの時期に推奨すべきかはまだ不明である。本レビューでは、ICD治療を受けている患者におけるVTに対するカテーテルアブレーションのタイミングの状況に焦点を当てる。

PURPOSE OF REVIEW: Optimal timing for catheter ablation of ventricular tachycardia is an important yet unresolved subject. While it is clear that it is indicated with relatively advanced disease, it is still uncertain how early it should be recommended. In this review, we will focus on the status of timing of catheter ablation for VT in patients with ICD therapies.

最近の研究成果:

最新の専門家のコンセンサス・ステートメントでは、虚血性心疾患とICDを有する患者において、単峰性VTの最初のエピソード後にカテーテルアブレーションを行うタイミングの適応が新たに追加された。カテーテルアブレーションの早期紹介はVTの再発数を減少させるが、死亡率への影響はまだ示されていない。ガイドラインや実際のデータから、ICD患者では最初のVTエピソードの後に患者を紹介する傾向が強まっていることが示されている。早期戦略の有益な効果を確認するためには、死亡率を評価するための無作為化臨床試験が不可欠である。

RECENT FINDINGS: The latest expert consensus statement added a new timing indication for catheter ablation after the first episode of monomorphic VT, in patients with ischemic heart disease and an ICD. Early referral for catheter ablation reduces the number of VT recurrences; however, an impact on mortality has not been demonstrated yet. Guidelines and real-world data alike show an increasing trend to refer patients after the first VT episode in ICD patients. Randomized clinical trials powered to assess mortality are essential in order confirm the beneficial effects of an early strategy.