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グリア腫瘍の大量再発に対する低フラクションサイズ再照射
Low Fraction Size Re-irradiation for Large Volume Recurrence of Glial Tumours.
PMID: 32648211 DOI: 10.1007/s12253-020-00868-2.
抄録
本研究の目的は、グリア腫瘍の局所再発が進行した患者における再照射（再RT）の有効性を評価し、一次管理後の進行に対する高屈折率外部ビーム治療の結果に影響を与える因子を定義することである。 2007年1月から2018年12月の間に再照射を受けた進行期の脳腫瘍（GBM：28例）55例のデータを分析した。再照射後の全生存期間（mOS）中央値は8.4ヵ月、6ヵ月および12ヵ月の全生存率はそれぞれ64％および31％であった。単変量解析では、再RTの転帰を有意に改善した最も重要な因子は、診断から2回目の放射線治療までの期間が長いこと（p=0.029）、組織学的グレードが低いこと（p=0.034）、再発腫瘍の体積が大きいこと（p=0.006）、再照射時のカルノフスキーパフォーマンスステータス（KPS）が高いこと（p=0.009）であった。初回の放射線治療から8ヶ月後に、低画分サイズの再照射を行うことは、大容量の再発グリア腫瘍患者にとって安全で有益であることが証明された。
The aim of the present study was to evaluate the efficacy of re-irradiation (re-RT) in patients with advanced local relapses of glial tumours and to define the factors influencing the result of the hyper-fractionated external beam therapy on progression after primary management. We have analysed the data of 55 patients with brain tumours (GBM: 28) on progression, who were re-irradiated between January 2007 and December 2018. The mean volume of the recurrent tumour was 118 cm, and the mean planning target volume (PTV) was 316 cm, to which 32 Gy was delivered in 20 fractions at least 7.7 months after the first radiotherapy, using 3D conformal radiotherapy (CRT) or intensity modulated radiotherapy (IMRT). The median overall survival (mOS) from the re-RT was 8.4 months, and the 6-month and the 12-month OS rate was 64% and 31%, respectively. The most important factors by univariate analysis, which significantly improved the outcome of re-RT were the longer time interval between the diagnosis and second radiotherapy (p = 0.029), the lower histology grade (p = 0.034), volume of the recurrent tumour (p = 0.006) and Karnofsky performance status (KPS) (p = 0.009) at the re-irradiation. Our low fraction size re-irradiation ≥ 8 months after the first radiotherapy proved to be safe and beneficial for patients with large volume recurrent glial tumours.