アクチン性角化症患者の管理に関するイタリアの専門家によるコンセンサス論文

Italian expert consensus paper on the management of patients with actinic keratoses.

• Elvira Moscarella
• Eugenia Veronica Di Brizzi
• Alice Casari
• Vincenzo De Giorgi
• Nicola Di Meo
• Maria Concetta Fargnoli
• Francesco Lacarrubba
• Giuseppe Micali
• Giovanni Pellacani
• Ketty Peris
• Stefano Piaserico
• Piergiacomo Calzavara-Pinton
• Pietro Quaglino
• Pietro Sollena
• Iris Zalaudek
• Cristina Zane
• Giuseppe Argenziano

抄録

目的:

光線性角化症（AK）患者の管理について、専門家の間でコンセンサスを得ること。

PURPOSE: To reach a consensus, among experts, on the management of patients with actinic keratosis (AK).

方法:

最初のラウンドテーブルでは、7つの臨床的質問が選択され、PICO（Population, Intervention, Control, and Outcomes）の枠組みを用いたシステマティックな文献レビューによって分析された。

METHODS: Two round tables involving experts were organized: in the first, seven clinical questions were selected and analyzed by a systematic literature review, using a Population, Intervention, Control, and Outcomes (PICO) framework; in the second, the experts discussed relevant evidences and a consensus statement for each question was developed.

結果:

AKが少ない患者では、病変に応じた治療が好ましい。複数のAKsを有する患者は困難であり、完全な病巣クリアランスを達成するためには通常2回以上の治療が必要であるか、または高い病巣反応率を達成するためには、これまでの治療法、患者および病巣の特徴に基づいて治療法を個別化する必要がある。光力学療法（PDT）は、腕のAKに対して最も研究されている治療法である。ニコチンアミド500mgを1日2回経口投与、全身性レチノイド、および定期的な日焼け止めの使用は、AKs患者における新たな扁平上皮癌の数を減少させることが実証された。MAL（メチルアミノレブリン酸メチル）PDT、DL（デイライト）PDT、およびイミキモド（IMQ）クリームは、治療後のフォローアップ後の新規AKsの割合が最も低いことが実証されました。日焼け止めを定期的に使用することは、新たなAKsの予防に役立つ。IMQ 5%と3.75%では、皮膚反応の強度が高いほど効果が高いことが示されました。臓器移植患者（OTR）のAKs治療に関するエビデンスは限られています。血液がんを患っている患者に対する現在利用可能な治療法のいずれの使用についても、賛成または反対のエビデンスはありません。

RESULTS: Lesion-directed treatments are preferred in patients with few AKs. Patients with multiple AKs are challenging, with more than one treatment usually needed to achieve complete lesion clearance or a high lesion response rate, therapy should be personalized, based on previous treatments, patient and lesion characteristics. Photodynamic therapy (PDT) is the most studied treatment for AKs on the arms. Oral nicotinamide 500 mg twice daily, systemic retinoids and regular sunscreen use were demonstrated to reduce the number of new squamous cell carcinomas in patients with AKs. MAL (Methyl aminolevulinate)-PDT, DL (day light) PDT, and imiquimod (IMQ) cream were demonstrated to have the lowest percentage of new AKs after post treatment follow up. Regular sunscreen use helps preventing new AKs. For IMQ 5% and 3.75% a higher intensity of skin reactions is associated with higher efficacy. Limited evidence is available for the treatment of AKs in organ transplant recipients (OTRs). There is no evidence in favor or against the use of any of the available treatments in patients suffering from hematological cancer.

結論:

さまざまな臨床シナリオおよび特殊な集団を考慮してAK患者を最善の治療法で治療する方法について、専門家の間でコンセンサスが得られた。この記事は著作権により保護されている。すべての著作権は留保されている。

CONCLUSIONS: Consensus was reached among experts on how to best treat AK patients with respect to different clinical scenarios and special populations. This article is protected by copyright. All rights reserved.

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