R-CHOP様またはCHOP様レジメンで治療されたびまん性大細胞B細胞リンパ腫患者の臨床的特徴と転帰：単一施設からの8年間の経験

Clinical characteristics and outcomes of patients with diffuse large B cell lymphoma treated with R-CHOP-like or CHOP-like regimens: an 8-year experience from a single center.

• Haobo Huang
• Liping Fan
• Danhui Fu
• Qiuyan Lin
• Jianzhen Shen

抄録

背景:

シクロホスファミド、ドキソルビシン、ビンクリスチン、プレドニゾンからなるCHOP療法は、びまん性大細胞B細胞リンパ腫（DLBCL）の基本的な化学療法レジメンである。化学療法にリツキシマブ（R）を追加することで、臨床試験では他のレジメンよりも良好な効果が得られている。しかし，DLBCL患者の臨床的特徴や転帰に関するデータは少ない。そこで本研究では，当院のDLBCL患者の臨床的特徴，治療法，転帰について報告する。

BACKGROUND: The CHOP regimen comprising cyclophosphamide, doxorubicin, vincristine, and prednisone is a basic chemotherapeutic regimen for diffuse large B cell lymphoma (DLBCL). Addition of rituximab (R) to chemotherapy has led to better efficacy than other regimens in clinical trials. However, data of clinical characteristics and outcomes of patients with DLBCL are scarce. Therefore, this study reports the clinical characteristics, treatment, and outcomes of patients with DLBCL in our hospital.

方法:

2011年から2018年の間に当院でCHOP様レジメンまたはR-CHOP様レジメンで治療を受けたDLBCLと新たに診断された患者を対象に，レトロスペクティブな解析を行った．人口統計学、臨床的特徴、治療、治療反応、生存期間に関するデータを解析した。一変量解析と多変量解析の両方を適用した。

METHODS: We conducted a retrospective analysis of newly diagnosed DLBCL patients treated with CHOP-like or R-CHOP-like regimens at our hospital between 2011 and 2018. We analyzed the data on demography, clinical characteristics, treatment, treatment response, and survival time. Both univariate and multivariate analyses were applied.

結果:

新たに診断されたDLBCL患者は合計570例で、そのうち133例がCHOP様レジメン、437例がR-CHOP様レジメンで治療された。全奏効率は83.3％であった。胚中心B細胞様（GCB）サブタイプ、R-CHOP様レジメン、Ann ArborステージI-II、節外病変部位が1箇所以下、Eastern Cooperative Oncology Group（ECOG）スコア≦1、血清乳酸脱水素酵素（LDH）値正常、血清β2マイクログロブリン（β2-MG)レベル、B症状の欠如、および国際予後指標(IPI)または全米包括的癌ネットワーク国際予後指標(NCCN-IPI)スコアの低下は、全生存期間(OS)および無増悪生存期間(PFS)の延長と関連しており、OSおよびPFSの良好な予後因子であった。GCBサブタイプ、R-CHOP様治療、B症状の欠如、およびIPIまたはNCCN-IPIスコアの低さのみが、OSおよび/またはPFSの独立した良好な予後因子であった。IPIもNCCN-IPIも高リスクのDLBCL患者の予後を正確かつ正確に予測することはできなかった。

RESULTS: In total, 570 newly diagnosed DLBCL patients were included, of which 133 were treated with CHOP-like regimens and 437 with R-CHOP-like regimens. The overall response rate was 83.3%. Germinal center B-cell-like (GCB) subtype, R-CHOP-like treatment, Ann Arbor stage I-II, not more than 1 extranodal disease site, Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) score ≤1, normal serum lactate dehydrogenase (LDH) level, normal serum β2 microglobulin (β2-MG) level, absence of B symptoms, and lower International Prognostic Index (IPI) or National Comprehensive Cancer Network-International Prognostic Index (NCCN-IPI) scores were associated with longer overall survival (OS) and progressionfree survival (PFS), and were favorable prognostic factors for OS and PFS. Only GCB subtype, R-CHOPlike treatment, absence of B symptoms, and lower IPI or NCCN-IPI scores were independent favorable prognostic factors for OS and/or PFS. Neither IPI nor NCCN-IPI could accurately and precisely predict the prognosis of high-risk DLBCL patients.

結論:

新規に診断されたDLBCL患者を対象とした解析では，R-CHOPに類似したレジメンやGCBサブタイプで治療された患者の転帰が良好であることが示された。さらに、IPIとNCCN-IPIは高リスクのDLBCL患者の予後予測には限界があった。

CONCLUSIONS: This analysis of newly diagnosed DLBCL patients indicates that patients treated with R-CHOP-like regimens or with GCB subtype exhibited better outcomes. Further, IPI and NCCN-IPI have limited prognostic values in high-risk DLBCL patients.