非小細胞肺癌からのEGFR変異性下肢リンパ節転移に対するオンマヤリザーバーを介したペメトレキセドを用いた髄腔内化学療法の治療効果：症例報告

Treatment response to intrathecal chemotherapy with pemetrexed via an Ommaya reservoir in EGFR-mutated leptomeningeal metastases from non-small cell lung cancer: a case report.

• Huiying Li
• Yongjuan Lin
• Tingting Yu
• Yu Xie
• Jie Feng
• Mingmin Huang
• Aibin Guo
• Xiangyu Liu
• Zhenyu Yin

抄録

涙膜転移（LM）は非小細胞肺癌（NSCLC）の最も重篤な合併症の一つであり，標準的な治療ガイドラインを欠き，常に予後不良を伴う。我々は，磁気共鳴画像診断（MRI）と脳脊髄液（CSF）細胞診で上皮成長因子受容体（EGFR）の標的変異が陽性で，NSCLCからLMと確定診断された患者を報告する。チロシンキナーゼ阻害薬（TKIs）を施行したが効果がなかった。その後、オンマイヤリザーバーの導入を受けた。30mgのペメトレキセドと他のアジュバント治療を3週間ごとに1日目と8日目にオンマヤリザーバーを介して実施した。この治療レジメンにより、神経症状の緩和、CSF細胞診のクリア、LMの病変の縮小が目立った副作用なく得られた。最近の経過観察では，MRI検査でLM病変は持続的に安定していることが確認された．本研究では，PemetrexedをOmmayaリザーバーを介して髄腔内化学療法に初めて成功した例を報告し，NSCLCのLMに対する新たな治療法を提供するものである。

Leptomeningeal metastasis (LM) is one of the most severe complications of non-small cell lung cancer (NSCLC), and it lacks standard treatment guidelines and is always accompanied by poor prognosis. We report a patient who was definitively diagnosed as LM from NSCLC with a targeted mutation of epidermal growth factor receptor (EGFR) via magnetic resonance imaging (MRI) and positive cerebrospinal fluid (CSF) cytology. Tyrosine kinase inhibitors (TKIs) were implemented but ineffective. Then the patient received the installation of an intraventricular Ommaya reservoir. Thirty mg of pemetrexed and other adjuvant treatments were implemented on days 1 and 8 every 3 weeks via the Ommaya reservoir. This treatment regimen resulted in the alleviation of the neurological symptoms, the clearing of CSF cytology and a reduced lesion of LM without notable side effects. At recent follow-ups, MRI examinations revealed the sustained stable LM lesion. We report the first successful example of administering intrathecal chemotherapy with pemetrexed via an Ommaya reservoir, providing a new therapeutic approach against LM from NSCLC.