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皮膚生理学とそのマイクロバイオームが圧迫損傷の再発に関連する因子である
Skin Physiology and its Microbiome as Factors Associated with the Recurrence of Pressure Injuries.
PMID: 32648469 DOI: 10.1177/1099800420941100.
抄録
背景:
圧力傷害（RPI）の再発防止は、医療現場で直面する重要な課題の一つであるが、RPIの危険因子は十分に明らかにされていない。本研究では、圧迫損傷治癒後の治癒組織の健康に重要な局所因子として皮膚生理学とそのマイクロバイオームに焦点を当て、RPIに関連する因子を探索することを目的としている。
BACKGROUND: Preventing recurrent pressure injuries (RPIs) is one of the important challenges faced in healthcare, but the risk factors of RPIs have not been fully revealed. This study aims to explore factors associated with RPIs, by focusing on skin physiology and its microbiome as local factors crucial for the health of healed tissue after pressure injury healing.
方法:
このプロスペクティブ観察研究は、日本の長期療養施設において、PIが1ヶ月以内に治癒した患者を対象に実施された。皮膚生理は、角質層（SC）の水和、pH、経表皮水分損失により評価した。皮膚細菌はテープストリッピングで採取し、16SリボソームRNAベースのメタゲノミクス解析を行った。これらのパラメータは、6週間の期間にわたって2週間ごとに評価した。
METHODS: This prospective observational study was conducted in a long-term care facility in Japan with patients whose PIs had healed within 1 month. Skin physiology was evaluated by stratum corneum (SC) hydration, pH, and transepidermal water loss. Skin bacteria was collected by tape stripping, followed by 16S ribosomal RNA-based metagenomics analysis. These parameters were evaluated every two weeks over a period of six weeks.
結果:
本研究には合計30人の患者が参加し、8人の患者（26.7％）が6週間以内にRPIを発症した。この研究では、RCI群ではSCの水和率が有意に低く、治癒部位の種の割合が高かった。
RESULTS: A total of 30 patients were included in this study, and 8 patients (26.7%) had an RPI within 6 weeks. In this study, significantly lower SC hydration and a higher rate of species on the healed site were found in the RPI group.
DISCUSSION:
RPIの発生率が高い（約4人に1人）ことから、治癒したPIに対する更なるケア戦略の必要性が指摘されている。皮膚の水分量の低下や細菌の増加は、RPIの予測のためのバイオマーカーとして利用される可能性があり、また、例えば保湿ケアを伴う洗顔によるRPI予防のための介入ポイントとなる可能性がある。
DISCUSSION: A high rate of RPIs (about one in four) points out the necessity of a further care strategy on the healed PIs. Lower skin hydration and/or the increase in bacteria may have a potential to be used as a biomarker for the prediction of RPIs, or may be an intervention point for the prevention of RPIs by, for example, skin cleansing with moisturizing care.