フェイシャルフィラー注射の「ART」。ヒアルロン酸誘発性合併症の回避、認識、治療

The "ART" of Facial Filler Injections: Avoid, Recognize and Treat Hyaluronic Acid-induced Complications.

• Assaf Zeltzer
• Maxim Geeroms
• Elisa Antoniazzi
• Gabriele Giunta
• Randy De Baerdemaeker
• Benoit Hendrickx
• Moustapha Hamdi

抄録

ヒアルロン酸（HA）フィラーは、美容目的でボリューマーやシワのフィラーとして頻繁に使用されています。ヒアルロン酸を使用する大きなメリットの一つは、合併症が発生した場合にヒアルロニダーゼを使用して中和できることです。21歳の女性患者の症例を紹介します。この症例では、初回注入から4日後にヒアルロン酸注入による血管閉塞が認められ、疼痛の増加と重度の虚血症状を呈しています。治療はヒアルロニダーゼの即時注射、アセチルサリチル酸、ピラセタム、低分子ヘパリン（LMWH）、コルチコステロイド、鎮痛剤、予防的抗生物質、ニトログリセリン外用と保温、禁煙と高気圧酸素療法であった。可能性のある治療法の選択肢とともに、奇形の初期経過と進化について議論しています。フィラーの合併症を扱う上での「ART」（避ける、認識する、治療する）を臨床審美医や注入医のための新しい普遍的なガイドラインとして提示している。エビデンスのレベル。レベルV。

Hyaluronic acid (HA) fillers are frequently used for cosmetic purposes as volumizers or as wrinkle fillers. One of the major advantages of hyaluronic acid use is the possibility to neutralize it by using hyaluronidase should complications occur. A case of a 21-year old female patient is presented, in whom a hyaluronic acid injection-induced vascular occlusion was seen four days after the initial injection, with increasing pain and severe signs of ischemia. Treatment consisted of an immediate hyaluronidase injection, supplemented with administration of acetylsalicylic acid, piracetam, low molecular weight heparin (LMWH), corticosteroids, analgesics, prophylactic antibiotics, application of topical nitroglycerin and warmth, smoking cessation and hyperbaric oxygen therapy. The initial progress and evolution of the deformity with possible therapeutic options is being discussed. We present the "ART" (avoid, recognize and treat) in handling filler complications as new universal guidelines for clinical aesthetic practitioners and injectors. Level of Evidence: Level V.

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