コンタクトレンズの不快感管理。一般的な介入のアウトカム

Contact Lens Discomfort Management: Outcomes of Common Interventions.

• Cristina Arroyo-Del Arroyo
• Itziar Fernández
• Andrea Novo-Diez
• Marta Blanco-Vázquez
• Alberto López-Miguel
• María Jesús González-García

抄録

目的:

習慣的コンタクトレンズ不快感（CLD）管理戦略：蓋の衛生、毎日の使い捨てCL（DDCL）フィッティング、人工涙（AT）補充の連続的な実施を評価すること。

PURPOSE: To assess the consecutive implementation of habitual contact lens discomfort (CLD) management strategies: lid hygiene, daily disposable CL (DDCL) fitting, and artificial tear (AT) supplementation.

方法:

CLD症状（CLDEQ-8≧12点）を有するコンタクトレンズ（CL）装用者を対象とした。メイボミア腺機能不全（MGD）を有する被験者には、蓋の衛生管理を行うように指導した。全ての参加者にDDCL(delefilcon A)を装着し、1ヶ月後に評価した。その後、半数を無作為にAT（ポビドン-2％）を1日3回/日以上使用するように割り付け、全参加者を1ヶ月後に評価した。実施した検査は、下部涙メニスカス領域（LTMA）、バルバー、辺縁部、足根部充血、非侵襲的涙破壊時間（NITBUT）、角膜および結膜の染色であった。徴候を分析するために加重結合臨床スコア（CS）を作成した。症状（CLDEQ-8）とCSの変化は線形混合モデルを用いて分析された。

METHODS: Contact lens (CL) wearers with CLD symptoms (CLDEQ-8 ≥12 points) were included in the study. Subjects with Meibomian gland dysfunction (MGD) were instructed to perform lid hygiene. All participants were fitted with a DDCL (delefilcon A) and evaluated 1 month later. After, half of them were randomly assigned to use AT (Povidone-2%) at least three times/day, and all participants were evaluated 1 month later. Tests performed were: lower tear meniscus area (LTMA), bulbar, limbal, and tarsal hyperemia, noninvasive tear break-up time (NITBUT), and corneal and conjunctival staining. Weighted combined clinical scores (CS) were created to analyze signs. Changes in symptoms (CLDEQ-8) and CS were analyzed using linear mixed models.

結果:

42名の被験者（平均年齢23.2±4.9歳）が研究を終了した。2つのCSを作成し、バルバー、辺縁部、足根部の充血と角膜染色によるCS1と、NITBUT、LTMA、結膜染色によるCS2を作成した。CLDEQ-8は、ふたの衛生（平均-2.73±2.13；P=0.012）とDDCL使用（平均-10.1±3.54；P<0.01）では低下したが、AT使用では低下しなかった（P=0.62）。CS1はいずれの介入後も変化しなかった。CS-2はDGM対象者では蓋の衛生後に高く（P=0.04），DDCL使用後に低下（P=0.04）した。

RESULTS: Forty-two subjects (mean age: 23.2±4.9 years) completed the study. Two CS were created, CS 1 was composed of bulbar, limbal, and tarsal hyperemia and corneal staining, and CS 2 by NITBUT, LTMA, and conjunctival staining. CLDEQ-8 was reduced after lid hygiene (mean: -2.73±2.13; P=0.012) and DDCL use (mean: -10.1±3.54; P<0.01), but not after AT use (P=0.62). CS 1 did not change after any intervention. CS-2 was higher (P=0.04) in DGM subjects after lid hygiene, it decreased (P=0.04) after DDCL use.

結論:

MGD患者のCLD症状の軽減には蓋の衛生が有効である。被験者にデレフィルコンAを再装着することは、CLDの症状を軽減し、より健康的な眼表面を実現するための有効な介入である。AT の同時投与は CLD をさらに改善しなかった。

CONCLUSIONS: Lid hygiene is effective for reducing CLD symptoms in MGD patients. Refitting subjects with delefilcon A is an effective intervention for CLD to reduce symptoms and achieve a healthier ocular surface. Simultaneous administration of AT did not further improve CLD.