カザフスタンの国立病院における女性のエビデンスに基づいた入院産後ケア：ベストプラクティスの実施プロジェクト

Evidence-based inpatient postnatal care among women in a national hospital in Kazakhstan: a best practice implementation project.

• Paolo Colet
• Gulzhanat Aimagambetova
• Kapiza Kossybayeva

抄録

目的:

本プロジェクトでは、カザフスタンの国立病院における女性の産後ケアに関するエビデンスに基づいた基準の遵守状況を評価することを目的としている。

OBJECTIVE: The current project generally aims to assess compliance with evidence-based criteria regarding postnatal care among women in a national hospital in Kazakhstan.

序論:

カザフスタンでは、過去20年間で妊産婦死亡率と乳児死亡率の改善が指摘されてきた。しかし、最近の研究では、周産期（産後を含む）の女性へのケアが不十分であることが指摘されている。また、サービスの提供は標準化されておらず、臨床現場では、時代遅れで一貫性のない実践ガイドラインの適用が観察されている。

INTRODUCTION: Improvements in reducing maternal and infant mortality in Kazakhstan have been noted over the past 2 decades. However, recent studies have indicated that care given to women during the perinatal period, which includes the postnatal period, is unsatisfactory. In addition, service delivery remains unstandardized, while outdated and inconsistent application of practice guidelines are observed in the clinical setting.

方法:

本プロジェクトでは、ジョアンナ・ブリッグス研究所の「臨床エビデンスシステムの実践と研究を実践に移す」監査とフィードバックツールを3つのフェーズに分けて実施しており、質の向上を取り入れた実施フレームワークを活用している。また、監査ツールは、エビデンスに基づいた産後ケアの遵守状況を評価するための 7 つの基準で構成されている。

METHODS: Following the Joanna Briggs Institute Practical Application of Clinical Evidence System and Getting Research into Practice audit and feedback tool with three phases of activities, this project utilizes an implementation framework that incorporates quality improvement. Also, the audit tool consists of seven criteria to assess compliance with evidence-based postnatal care.

結果:

結果は、このプロジェクトで使用された 7 つの基準への準拠度にばらつきがあることを示している。産後計画と心理的評価を文書化した基準 1 と 7 は、ベースラインとフォローアップのデータ収集で 100%と最も高い遵守率を示した。乳幼児突然死症候群の予防について述べた基準 4 の遵守率は、ベースラインでは 64％であったが、フォローアップでは 29％に低下している。同様に、哺乳瓶給餌に関する情報を提供する基準6では、遵守率が43％から40％へとさらに低下していることが示された。重要なことは、母乳育児に関する基準5の遵守率がベースラインとフォローアップ監査で58％から95％に上昇したことである。

RESULTS: Results indicate varying levels of compliance with the seven criteria used in this project. Criteria 1 and 7, which document postnatal plan and psychological assessment, garner the highest compliance at 100% in baseline and follow-up data collection. The compliance rate on criterion 4, which discusses the prevention of sudden infant death syndrome, decreases from 64% on the baseline to 29% on the follow-up. Similarly, criterion 6, which provides information about bottle feeding, exhibits further decrease with compliance from 43 to 40%. Importantly, increased compliance was noted on criterion 5, which is about breastfeeding, from 58 to 95% from the baseline and follow-up audit.

結論:

本研究では、カザフスタンでエビデンスに基づいた入院産後ケアを実施することに成功し、そのコンプライアンスと、エビデンスに基づいた産後ケアに関する看護師と助産師の知識の向上について、さまざまな結果が得られた。

CONCLUSION: The current study successfully implements evidence-based inpatient postnatal care in Kazakhstan and reveals varying results on compliance and the increasing knowledge of nurses and midwives on evidence-based postnatal care.