眼内レンズ移植後の角膜切開アーキテクチャーに対する手動、プリロード、自動プリロード注入器の効果

Effect of manual, preloaded, and automated preloaded injectors on corneal incision architecture after intraocular lens implantation.

• Michela Cennamo
• Eleonora Favuzza
• Maria Cristina Salvatici
• Gabriele Giuranno
• Matilde Buzzi
• Rita Mencucci

抄録

目的:

アイバンクヒト角膜における環境走査型電子顕微鏡（ESEM）による手動、プリロード、自動プリロードIOL注入器の角膜形態への影響と、前方セグメント光コヒーレンス・トモグラフィー（AS-OCT）を用いたファコ乳化後の患者の角膜形態への影響を分析するために SETTINGS: Eye Clinic, Careggi University Hospital, Florence, Italy DESIGN: Retrospective and experimental study METHODS: 眼内レンズ（IOL）留置後の角膜切開部78ヶ所を調査した。ESEMを使用して人工チャンバーに装着したヒトの角膜を30個（ex vivo）、ファコ乳化術を受けた患者を48個（in vivo）。両解析には、手動式（Monarch III、n=26）、手動プリロード式（Ultrasert、n=26）、自動プリロードシステム（AutonoMe、n=26）の3つの異なる注入器を使用した。30個の眼内レンズが生体外試験で移植された。Acrysof IQ（MonarchとUltrasert）とClareon（AutonoMe）のIOLには、中間と高ジオプトリックパワーの5つを移植した。インビボ解析では、各注入器について16個の角膜創をAS-OCTを用いて評価し、エクスビボ試験では切開幅を測定し、デスメット膜剥離、後創後退、後溝を解析しました。

PURPOSE: To analyze the effects on corneal morphology of manual, preloaded, and automated preloaded IOL injectors in eye bank human corneas by environmental scanning electron microscopy (ESEM) and in patients after phacoemulsification using anterior segment optical coherence Tomography (AS-OCT) SETTINGS: Eye Clinic, Careggi University Hospital, Florence, Italy DESIGN: Retrospective and experimental study METHODS: Seventy-eight corneal incisions were examined after intraocular lens (IOL) implantation: 30 in human corneas mounted on an artificial chamber using ESEM (ex vivo); 48 in patients undergoing phacoemulsification (in vivo). Three different injectors were used for both analyses: manual (Monarch III, n=26), manual preloaded (Ultrasert, n=26) and automated preloaded system (AutonoMe, n=26). Thirty IOLs were implanted in the ex vivo study: 5 intermediate and 5 high dioptric powers for Acrysof IQ (Monarch and Ultrasert) and for Clareon (AutonoMe) IOLs. In the in vivo analysis, 16 corneal wounds for each injector were evaluated using AS-OCT; in the ex vivo study incision width was measured and Descemet membrane detachment, posterior wound retraction and posterior gape were analyzed.

結果:

アイバンク角膜では、高ディオプトリックパワーIOL手動サブグループで切開幅が有意に広く（p＜0.05）、Autonomeと比較してDescemet膜剥離が多かった。in vivo試験では、術後1日目のDescemet膜剥離、後溝、創傷後退の発生率は、オートノーム前装用群の方が低かった。

RESULTS: In the eye bank corneas, the incision width was significantly wider in the high dioptric power IOL manual subgroup (p<0.05), with more Descemet tearing compared to Autonome. In the in vivo study, the incidence of Descemet membrane detachment, posterior gape and wound retraction was lower in the automated preloaded group at 1 postoperative day 1.

結論:

自動化されたプリロードインジェクターは、創部への外傷が少なく、高出力眼内レンズの移植時や術後早期にも切開部の内皮側の保存に貢献しています。

CONCLUSIONS: The automated preloaded injector ensures less trauma to the wound and contributes preserving the endothelial side of the incision even during the implantation of high-power IOLs, and in the early postoperative period.