ポリテトラフルオロエチレン縫合糸を用いた眼内レンズの強膜固定術後の術中成績と長期術後成績

Intraoperative Performance and Long-term Postoperative Outcomes following Scleral fixation of Intraocular Lenses with Polytetrafluoroethylene suture.

• Deepak Bhojwani
• Abhay R Vasavada
• Vaishali Vasavada
• Shail Vasavada
• Mamidipudi R Praveen
• Samaresh Srivastava

抄録

目的:

ポリテトラフルオロエチレン縫合糸（PTFE）を用いた眼内レンズ（IOL）の強膜固定術後の術中成績と長期術後成績を報告する。

PURPOSE: To report intraoperative performance and long-term postoperative outcomes following scleral fixation of intraocular lenses (IOLs) with polytetrafluoroethylene suture (PTFE).

設定:

Raghudeep Eye Hospital、アーメダバード、インド。

SETTING: Raghudeep Eye Hospital, Ahmedabad, India.

デザイン:

プロスペクティブで介入的な症例シリーズ。

DESIGN: Prospective, interventional case series.

方法:

PTFE縫合糸（ゴアテックス）を用いた強膜固定術を受け、術後12ヶ月以上の経過観察を行った100眼を対象とした。主要評価項目は、術中および術後の合併症（緑内障、縫合糸関連合併症、炎症など）の発生状況とした。副次的なアウトカムは視力の改善であった。

METHODS: One hundred eyes undergoing scleral fixation of IOLs using PTFE suture (Gore-Tex) with > 12 months postoperative follow-up were included. The primary outcome measures were occurrence of intraoperative and postoperative complications such as glaucoma, suture-related complications and inflammation within the follow-up period. The secondary outcome measure was improvement in visual acuity.

結果:

後方脱臼（53例）、脱落核（33例）が最も一般的な手術適応であった。平均追跡期間は23ヵ月（範囲12ヵ月～5年）であった。71例（77.17％）で18ヵ月以上の経過観察期間があり、21例では術後早期に眼圧が上昇し、そのうち12例では緑内障手術が必要となった。術後初期の合併症は13眼で硝子体出血、6眼で網膜剥離、1眼で一過性眼圧亢進であった。術後後期の合併症は嚢胞性黄斑浮腫（9例）、網膜剥離（3例）、水疱性角膜症（3例）であった。平均視力は術前のログマー0.92（+0.16、標準偏差）から0.41（+0.27、標準偏差）に改善した。最終フォローアップ時の最小解像角の対数は（p<0.01）であった。縫合糸関連の合併症（エロージョン/破断/顆粒腫）や眼内レンズの脱離はフォローアップ期間を通して認められなかった。

RESULTS: Posteriorly dislocated IOLs (53 eyes) followed by dropped nuclei (33 eyes) were the commonest surgical indications. Mean follow-up was 23 months (range 12 months - 5 years). 71 patients (77.17%) had > 18 months follow-u; 21 eyes had a rise in intraocular pressure in the early postoperative period, 12 of them required glaucoma surgery. Early complications were vitreous hemorrhage in 13 eyes, retinal detachment in 6 eyes, and transient hyphema in 1 eye. Late postoperative complications were cystoid macular edema (9 eyes), epiretinal membrane (3 eyes) and bullous keratopathy (3 eyes). Mean visual acuity improved from 0.92 (+0.16, standard deviation) Logmar preoperatively to 0.41 (+0.27, standard deviation). Logarithm of the minimum angle of resolution at final follow-up was (p<0.01). There were no cases of suture-related complications (erosion/ breakage/granuloma) or IOL decentration throughout the follow-up period.

結論:

PTFE縫合糸を用いた眼内レンズの強膜固定は安全で忍容性が高いことが判明した。すべての眼は、長期経過観察中に縫合糸に関連した合併症を伴わず、良好な中心性を有する眼内レンズを有していた。視力は術後の合併症も認められ、有意に改善した。

CONCLUSION: Scleral fixation of IOLs with PTFE suture was found to be safe and well tolerated. All eyes had well-centered IOLs, with no suture-related complications during long-term follow-up. Visual acuity improved significantly with acceptable postoperative complications.