I型高リポ蛋白血症診断のためのカイロミクロン-TG/VLDL-TG比の評価

Evaluation of the Chylomicron-TG to VLDL-TG ratio for Type I Hyperlipoproteinemia diagnostic.

• José Rioja
• María-José Ariza
• Natalia García-Casares
• Inmaculada Coca-Prieto
• Teresa Arrobas
• Ovidio Muñiz-Grijalvo
• Alipio Mangas
• Daiana Ibarretxe
• Miguel Ángel Sánchez-Chaparro
• Pedro Valdivielso

抄録

背景:

本研究の目的は、Chylomicron to Very Low Density Lipoproteins Triglycerides（CM/VLDL-TG）比の診断性能を確認することである。家族性カイロミクロン血症症候群（FCS）のリスクが高い重症高トリグリセリド血症（sHTG）患者におけるI型高リポ蛋白血症（HPLI）の有無について、トリグリセリド/コレステロール比（TG/TC）とトリグリセリド/アポリポ蛋白B比（TG/APOB）を含む二項対立規則を用いました。

BACKGROUND: The aim of this study is to confirm the diagnostic performance of the Chylomicron to Very Low Density Lipoproteins Triglycerides (CM/VLDL-TG) ratio, the Triglycerides to Cholesterol ratio (TG/TC) and a dichotomic rule including the Tryglicerides to Apolipoprotein B (TG/APOB) ratio for the presence of Type I Hyperlipoproteinemia (HPLI) in patients with severe hypertriglyceridemia (sHTG) that were at high risk for Familial Chylomicronemia Syndrome (FCS).

方法:

本研究には、sHTG患者の2つのコホート（導出と検証）が含まれていた。体格測定、臨床、生化学、遺伝学的データを取得した。CM/VLDL-TG、TG/TC、TG/APOB比を算出した。最後に、導出コホートにおけるROC曲線分析による感度、特異度、カットオフ値、およびバリデーションコホートにおける一致値と予測値を確立するために、診断性能試験を開発した。

METHODS: Two cohorts (Derivation and Validation) of patients with sHTG were included in the study. Anthropometric, clinical, biochemical and genetic data were obtained. The CM/VLDL-TG, TG/TC and TG/APOB ratios were calculated. Finally, a diagnostic performance study was developed to establish Sensitivity, Specificity and cut-offs by a ROC curve analysis in the Derivation Cohort as well as Agreement and Predictive Values in the Validation Cohort.

結果:

両コホートのFCS患者は、膵炎の早期発症、急性膵炎エピソード数の増加、BMIの低下を示した。FCS患者ではCM/VLDL-TG、TG/TC、TG/APOBの比率も高く、HDL-C、LDL-C、APOB値は非FCS患者に比べて低かった。予測値は良好であったが，TG/TC，TG/APOB比ともに感度と一致度は低かった．CM/VLDL-TG比は3.8と4.5のカットオフに対して最大の感度、特異度、一致度、予測値を示した。

RESULTS: Patients with FCS in both cohorts showed an earlier presence in pancreatitis, greater number of acute pancreatitis episodes and lower BMI. FCS patients also showed higher ratios of CM/VLDL-TG, TG/TC and TG/APOB ratios, whereas their HDL-C, LDL-C and APOB levels were lower than in non-FCS patients. Sensitivity and Agreement were low for both the TG/TC and TG/APOB ratios, although Predictive Values were good. The CM/VLDL-TG ratio showed greatest sensitivity, specificity, Agreement and Predicitve Values for cut-off of 3.8 and 4.5.

結論:

我々の結果は、FCSのリスクが高い患者では、血清総TG/TC比またはTG/APOB比でHLPIの初期スクリーニングが可能であるが、CM/VLDL-TG比が4.5以上の方がHPLIのより良い診断基準であることを示唆している。

CONCLUSIONS: Our results suggest that in subjects at high risk of FCS a total serum TG/TC ratio or TG/APOB ratio are feasible to initially screen for HLPI; however, a CM/VLDL-TG ratio ≥ 4.5 is a better diagnostic criterion for HPLI.

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