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高プロラクチン血症は、橋本甲状腺炎患者の甲状腺自己免疫に対するビタミンD/セレノメチオニン併用療法の抑制効果を減少させる。試験的研究
Hyperprolactinaemia attenuates the inhibitory effect of vitamin D/selenomethionine combination therapy on thyroid autoimmunity in euthyroid women with Hashimoto's thyroiditis: A pilot study.
PMID: 32649802 DOI: 10.1111/jcpt.13214.
抄録
既知のことと目的:
ビタミンDとセレノメチオニンの併用投与は、自己免疫性甲状腺炎患者の甲状腺抗体価を著しく低下させることが報告されています。高プロラクチン血症は複雑なプロ炎症作用を示す。本研究の目的は、プロラクチン過剰がビタミンD/セレノメチオニン併用療法の甲状腺自己免疫に対する効果を決定するかどうかを検討することである。
WHAT IS KNOWN AND OBJECTIVE: Vitamin D administered together with selenomethionine has been reported to markedly reduce thyroid antibody titres in patients with autoimmune thyroiditis. Hyperprolactinaemia exerts a complex pro-inflammatory effect. This study was aimed at investigating whether prolactin excess determines the effect of vitamin D/selenomethionine combination therapy on thyroid autoimmunity.
方法:
本研究では、橋本甲状腺炎を有する若年の自閉症女性の年齢、体重指数、ホルモン、甲状腺抗体をマッチさせた2つのグループ、すなわち、軽度から中等度の高プロラクチン血症の女性19人と、プロラクチン値が基準範囲内にある19人のグループを対象とした。その後、参加者全員にビタミンD（4000IU/日）とセレノメチオニン（200μg/日）を投与した。甲状腺ペルオキシダーゼおよびサイログロブリン（TgAb）抗体の血清値、チロトロピン、遊離チロキシン、遊離トリヨードサイロニン、プロラクチン、25-ヒドロキシビタミンDの血清値、および計算された甲状腺恒常性のパラメータが、ベースライン時と6ヵ月後に測定されました。
METHODS: The study included two age-, body mass index-, hormone- and thyroid antibody-matched groups of young euthyroid women with Hashimoto's thyroiditis: 19 women with mild-to-moderate hyperprolactinaemia and 19 individuals with prolactin levels within the reference range. All participants were then treated with vitamin D (4000 IU daily) and selenomethionine (200 µg daily). Serum titres of thyroid peroxidase and thyroglobulin (TgAb) antibodies, serum levels of thyrotropin, free thyroxine, free triiodothyronine, prolactin and 25-hydroxyvitamin D, as well as the calculated parameters of thyroid homeostasis, were determined at baseline and 6 months later.
結果と考察:
すべての女性が研究を完了した。プロラクチンと25-ヒドロキシビタミンDレベルを除いて、調査したパラメータには両群間で差はなかった。両群ともビタミンD/セレノメチオニン併用療法は、甲状腺ペルオキシダーゼおよびTgAb抗体価を低下させ、遊離チロキシン：遊離トリヨードサイロニン比を低下させ、25-ヒドロキシビタミンDレベルおよびSPINA-GDを上昇させた。抗体価の低下およびビタミンD状態の改善は、高プロラクチン血症の被験者よりも、基準範囲内のプロラクチン値を有する被験者で顕著であり、プロラクチン値とは逆相関していた。さらに、正常プロラクチン血症の女性においてのみ、治療はチロトロピンレベルを低下させ、SPINA-GTを増加させた。
RESULTS AND DISCUSSION: All women completed the study. With the exception of prolactin and 25-hydroxyvitamin D levels, there were no differences between the study groups in the investigated parameters. In both study groups, vitamin D/selenomethionine combination therapy reduced thyroid peroxidase and TgAb antibody titres, decreased the free thyroxine:free triiodothyronine ratio and increased 25-hydroxyvitamin D levels and SPINA-GD. The decrease in antibody titres, as well as the improvement in vitamin D status, was more pronounced in subjects with prolactin levels within the reference range than in subjects with hyperprolactinaemia and was inversely correlated with prolactin levels. Moreover, only in normoprolactinaemic women, the treatment reduced thyrotropin levels and increased SPINA-GT.
新しい情報と結論:
得られた結果は、高プロラクチン血症がビタミンD/セレノメチオニンの組み合わせによる甲状腺自己免疫への影響を減衰させることを示唆している。
WHAT IS NEW AND CONCLUSION: The obtained results suggest that hyperprolactinaemia attenuates the impact of vitamin D/selenomethionine combination on thyroid autoimmunity.
© 2020 John Wiley & Sons Ltd.