異なる切削器具を用いたLe Fort I骨切り術における翼状乳頭分離パターンの評価

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J. Oral Maxillofac. Surg..2020 Jun;S0278-2391(20)30575-9. doi: 10.1016/j.joms.2020.06.003.Epub 2020-06-14.

異なる切削器具を用いたLe Fort I骨切り術における翼状乳頭分離パターンの評価

Evaluation of the Pterygomaxillary Separation Pattern in Le Fort I Osteotomy Using Different Cutting Instruments.

Suheyb Bilge
Yusuf Nuri Kaba
Ahmet Emin Demirbas
Nükhet Kütük
Erdem Kiliç
Alper Alkan

PMID: 32649889 DOI: 10.1016/j.joms.2020.06.003.

抄録

目的:

翼状骨頭分離（PMS）は、Le Fort I 骨切り術に伴う重篤な合併症の主な原因と考えられている。本研究の目的は、Le Fort I 骨切り術で使用したピエゾソー、超音波骨メス、従来の埋没法のいずれかが PMS パターンに影響を与えるかどうかを評価することであった。

PURPOSE: Pterygomaxillary separation (PMS) is considered the main reason for serious complications associated with Le Fort I osteotomy. The aim of this study was to evaluate whether a piezosaw, ultrasonic bone scalpel, or conventional bur used in Le Fort I osteotomy has an influence on PMS patterns.

材料と方法:

レトロスペクティブコホート研究のデザインを用いて、矯正手術を受けた患者からなるサンプルを登録した。主な予測変数は、Le Fort I骨切り術に使用した切削器具（超音波骨メス、ピエゾソー、Lindeman bur）であった。他の変数は人口統計学的および解剖学的パラメータであった。アウトカム変数はPMSパターンのタイプであり、タイプ1、翼状突起接合部のPMS（理想的なPMS）、タイプ2、大口蓋孔のPMS、タイプ3、上顎洞後壁からのPMS、タイプ4、側方または内側の翼状突起骨折を伴うPMSに分類された。解剖学的パラメータ、すなわち、上顎骨接合部の厚さと幅、大口蓋孔の距離は、術前のコーンビームCT画像で測定された。PMSのパターンは術後のコーンビームCTで評価した。データは分散分析とPearson χ検定を用いて分析した。P<.05は統計的に有意であると考えられた。

MATERIALS AND METHODS: Using a retrospective cohort study design, we enrolled a sample composed of patients who underwent orthognathic surgery. The primary predictor variables were the cutting instruments (ultrasonic bone scalpel, piezosaw, and Lindeman bur) used to perform Le Fort I osteotomy. Other variables were demographic and anatomic parameters. The outcome variable was the type of PMS pattern, classified as follows: type 1, PMS at the pterygomaxillary junction (ideal PMS); type 2, PMS at the greater palatine foramen; type 3, PMS from the posterior wall of the maxillary sinus; and type 4, PMS with lateral or medial pterygoid fracture. Anatomic parameters, that is, the thickness and width of the pterygomaxillary junction and distance of the greater palatine foramen, were measured on preoperative cone-beam computed tomography images. The pattern of PMS was evaluated on postoperative cone-beam computed tomography. Data were analyzed using analysis of variance and the Pearson χ test. P < .05 was considered statistically significant.

結果:

この研究サンプルは、48人の患者の96人のPMSで構成されていました。PMSの最も一般的なタイプは1型(58)で、次いで4型(21)、2型(10)、3型(7)であった。切削器具と理想的な分離パターン（タイプ1のPMS）との間には統計学的に有意な関係が認められ（P=.032），理想的な分離パターンの割合が最も高かったのは超音波骨メス群で32人中24人であったのに対し，ピエゾソー群では38人中22人，従来のバー群では26人中12人であった。

RESULTS: This study sample was composed of 96 PMSs in 48 patients. The most common type of PMS was type 1 (58), followed by type 4 (21), type 2 (10), and type 3 (7). A statistically significant relation was found between the cutting instrument and the ideal separation (type 1 PMS) pattern (P = .032), and the highest rate of the ideal separation pattern was seen in the ultrasonic bone scalpel group, at 24 of 32, compared with 22 of 38 in the piezosaw group and 12 of 26 in the conventional bur group.

結論:

この研究によると、超音波骨メスは他の切削器具に比べて、理想的な翼状顎接合部の分離という点で安全であるという。

CONCLUSIONS: According to the study, the ultrasonic bone scalpel is safer than other cutting instruments in terms of the ideal separation of the pterygomaxillary junction.