日本語AIでPubMedを検索
アレルギー性鼻炎の治療における経鼻コルチコステロイドへの付加療法としては、経鼻H1-抗ヒスタミンが経口H1-抗ヒスタミンよりも優れています
Intranasal antihistamine is superior to oral H1-antihistamine as an add-on therapy to intranasal corticosteroid for treating allergic rhinitis.
PMID: 32650045 DOI: 10.1016/j.anai.2020.06.038.
抄録
背景:
現在、アレルギー性鼻炎（AR）の治療では、経鼻コルチコステロイド（INCS）＋経口H1抗ヒスタミン薬（OAH）または経鼻H1抗ヒスタミン薬（INAH）の併用療法が頻繁に行われている。この2つの併用療法の優位性については、さらに検討する必要がある。
BACKGROUND: Currently a combination of intranasal corticosteroid (INCS) plus oral H1antihistamines (OAH) or intranasal H1-antihistamines (INAH) therapy is frequently used in the treatment of allergic rhinitis (AR). The superiority of the two combined treatments needs to be further examined.
目的:
2つの治療戦略のうち、どちらが優れているかを明らかにする。
OBJECTIVE: To identify the better of the two therapeutic strategies.
方法:
文献レビューはMEDLINE、コクランライブラリー、Embaseで実施した。PRISMAガイドラインに従って、AR治療におけるH1-抗ヒスタミン薬とINCSの併用とINCS単独の併用を比較した研究に基づいて、鼻症状の総スコアと個別の鼻症状スコアのメタアナリシスをプールした。プールされた結果は、治療法間の加重平均差（WMD）として表された。選択した各研究について、TNSSに基づく相対的臨床影響度（RCI）を算出した：100×（単剤療法のスコア-併用療法のスコア）／単剤療法のスコア .
METHODS: A literature review was performed on MEDLINE, Cochrane Library and the Embase. Following PRISMA guidelines, meta-analyses of the total nasal symptom scores and individual nasal symptom scores were pooled based on studies that compared concomitant H1-antihistamines plus INCS and INCS alone in the treatment of AR. The pooled results were expressed as weighted mean differences (WMD) between treatments. For each selected study, we calculated the relative clinical impact (RCI) based on TNSS: 100 × (Score Monotherapy - score Combined therapy )/Score Monotherapy .
結果:
13の論文が我々の選択基準を満たし、5066人の患者を対象とした。プールされた結果、鼻の症状の総スコアには、OCAHとINCSの併用とINCS単独の間に有意なWMDは認められなかった。個々の症状については、寛解を示した最も一般的な症状は鼻出血であり、OCAHとINCSの併用療法後の症状であった。INAHとINCSの併用療法はINCS単独よりも優れていた。間接的な比較では、INAH＋INCSの加重平均RCIはOAH＋INCSよりも有意に高かった。
RESULTS: Thirteen publications met our selection criteria, with 5066 patients. Pooled results showed no significant WMD on total nasal symptom scores between concomitant OAH plus INCS and INCS alone. As for individual symptoms, the most common symptom that showed remission was rhinorrhea, which was following OAH in combination with INCS. The combination therapy of INAH and INCS was superior to INCS alone. In an indirect comparison, the weighted mean RCI for INAH plus INCS was significantly higher than that for OAH plus INCS.
結論:
経鼻H1-抗ヒスタミンは経鼻コルチコステロイドへのアドオン効果があり、経鼻H1-抗ヒスタミン＋経鼻コルチコステロイドはAR患者の鼻症状改善において経口H1-抗ヒスタミン＋経鼻コルチコステロイドよりも優れている。
CONCLUSION: Intranasal H1-antihistamines have an add-on effect on intranasal corticosteroids and intranasal H1-antihistamines plus intranasal corticosteroid is superior to oral H1-antihistamines plus intranasal corticosteroid, in improving nasal symptoms for AR patients.
Copyright © 2020. Published by Elsevier Inc.