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外科医の初期3Dグレアノイド術前計画の受け入れ。率と危険因子
Surgeon Acceptance of an Initial 3D Glenoid Preoperative Plan: Rates and Risk Factors.
PMID: 32650080 DOI: 10.1016/j.jse.2020.06.032.
抄録
背景:
コンポーネントの位置決めと患者の転帰に肩関節形成術（TSA）のための三次元（3D）計画の効果はますます研究されているが、外科医の意思決定に3D計画の効果はよく研究されていません。
BACKGROUND: While the effect of three-dimensional (3D) planning for total shoulder arthroplasty (TSA) on component positioning and patient outcomes has been increasingly studied, the effect of 3D planning on surgeon decision making has not been well studied.
方法:
2016年から2019年までに市販の3Dコンピュータ断層撮影（CT）ソフトウェアプログラム（VIP、Arthrex社）を用いてグレノイドコンポーネントが計画されたTSA症例を含むデータベースをレトロスペクティブレビューした。417人の外科医によって計画された6,483例が含まれていた。VIP技師計画のグレンレイドのバージョン（V）と傾斜（I）、およびバージョン（V）と傾斜（I）の外科医の最終計画を抽出した。外科医のプランのバージョンおよび／または傾斜が技術者のプランと一致した場合、その変数は「受け入れられた」と定義された。VとIの受け入れ率を計算し、インプラントタイプ、ネイティブバージョンと傾斜、およびランニングケース数との関連性について分析した。大量使用者（n>30症例）のサブグループ分析では、これらの変数のいずれかが独立して外科医の受け入れと関連しているかどうかを分析した。
METHODS: A retrospective review was performed of a database containing TSA cases for which the glenoid component was planned with a commercially available 3D computed tomography (CT) software program (VIP, Arthrex, Inc.) from 2016 to 2019. 6,483 cases planned by 417 surgeons were included. The glenoid version (V) and inclination (I) of the VIP technician plan as well as the surgeon's final plan for version (V) and inclination (I) were extracted. When the version and/or inclination of the surgeon plan matched that of the technician, that variable was defined as "accepted". The rate of acceptance of V and I were calculated and analyzed for association with implant type, native version and inclination, and running case count. A subgroup analysis of high-volume users (n > 30 cases) was analyzed to determine if any of the variables independently was associated with surgeon acceptance.
結果:
バージョン(66%)、傾斜(72%)、またはその両方(55%)のマッチング率が非常に高く、グレノイドプランのどちらのパラメータも技師のものと一致しない低率(18%)であった。一変量解析では、症例数と逆行が増加するにつれて、バージョンの受け入れ率は顕著に低下した（それぞれ70％→50％、47％（p<0.0001））。傾きのプランの受け入れ率は、症例数の変化に伴ってあまり変化しなかった。多変量外科医56人中23人がテクニシャンプランのグレンレノイド版を受け入れることに関連した少なくとも1つの独立因子を有し、5人の外科医が2つの独立因子を有していた。グレノイドの傾きのマッチングに関する多変量解析では、多症例数の多い外科医56例中27例が技術者によるグレノイド計画版を受け入れることに関連した独立因子を少なくとも1つ有し、9例が2つ以上の独立因子を有していた。
RESULTS: There was a very high rate of matching of version (66%), inclination (72%), or both (55%) and a low rate (18%) where neither parameter of the glenoid plan matched that of the technician. In univariate analysis, as the case count and retroversion increased the rate of accepting of version dropped noticeably (70% to 50% and 47%, respectively (p<0.0001)). The rate of accepting the plan for inclination did not vary much as case count changed. In the multivariate analysis, 23 of 56 high-volume surgeons had at least one independent factor associated with accepting the technician-planned glenoid version, and 5 surgeons had two independent factors. In the multivariate analysis of matching glenoid inclination, 27 of 56 high-volume surgeons had at least one independent factor associated with accepting the technician planned glenoid version, and 9 surgeons had two or more independent factors.
結論:
3D計画された眼輪筋を持つTSAの大規模なデータベースでは、業界の技術者から提供された初期計画に外科医が同意した症例の割合が高く、バージョンでは66%、傾斜では72%、バージョンと傾斜の両方では55%であった。外科医の初期プランへの同意率は、解剖学の増加と症例数の増加に伴って低下した。肩の外科医は、業界によって提供された初期の3Dの術前計画は、肩関節形成術の計画における認知バイアスの潜在的なソースを表していることを認識する必要があります。
CONCLUSIONS: In a large database of TSAs with 3D planned glenoids, there were high rates of cases with surgeon agreement with an initial plan provided by an industry technician: 66% in version, 72% in inclination, 55% for both version and inclination. Surgeon acceptance of the initial plan decreased as pathoanatomy increased and case count increased. Shoulder surgeons should be aware that an initial 3D preoperative plan provided by industry represents a potential source of cognitive bias in shoulder arthroplasty planning.
Copyright © 2020. Published by Elsevier Inc.