成人無関節症患者における自己選択的歩行の時空間的および運動学的記述

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Gait Posture.2020 Jul;80:391-396. S0966-6362(20)30231-9. doi: 10.1016/j.gaitpost.2020.06.030.Epub 2020-06-26.

成人無関節症患者における自己選択的歩行の時空間的および運動学的記述

A spatio-temporal and kinematic description of self-selected walking in adults with Achondroplasia.

D T Sims
A Burden
C Payton
G L Onambélé-Pearson
C I Morse

PMID: 32650227 DOI: 10.1016/j.gaitpost.2020.06.030.

抄録

背景:

肢端形成症は、平均的な身長の年齢に一致した人（対照群）と比較して、体幹に対する付属肢の長さの比率が短いことが特徴である。足の長さが対照者に比べて短いことがよく報告されているにもかかわらず、この集団の歩行運動学に関する完全な記述はほとんどありません。

BACKGROUND: Achondroplasia is characterised by a shorter appendicular limb to torso ratio, compared to age matched individuals of average stature (controls). Despite the well documented shorter leg length of individuals with compared to controls, there are few complete descriptions of gait kinematics reported for the population.

エイム:

本研究の目的は、無関節形成症患者群（N=10）と無関節形成症患者群（対照群、N=17）における自己選択歩行（SSW）の時空間的および運動学的特性を報告することでした。

AIM: The aim of this study was to report the spatio-temporal and kinematic characteristics of self-selected walking (SSW) in a group with Achondroplasia (N = 10) and age matched group without Achondroplasia (controls, N = 17).

方法:

両群の全身3D解析は、14台のカメラVICONシステムを使用して実施した。時空間および運動学的変数はPlug-in-Gaitモデルを用いて決定した。SSWは、合計約120mの歩行に相当する3つの試行の平均から得られた。

METHOD: Whole body 3D analysis of both groups was conducted using a 14 camera VICON system. Spatio-temporal and kinematic variables were determined through a Plug-in-Gait model. SSW was obtained from an average of three trials equating to a total of ∼120 m walking.

結果:

Achondroplasiaのグループは、対照群と比較して、歩行速度が23％遅く（P<0.001）、歩幅が29％短く（P<0.001）、歩幅頻度が13％高かった（P<0.001）。左足のつま先立ち（P=0.365）、右足のかかとの接触（P=0.442）、二重支持の持続時間（P=0.588）については、時間的に正規化された測定値に群間の差はなかった。関節の運動学的な違いが群間で多数認められ、その結果、無顆粒症群では歩行サイクルを通して下肢が対照群に比べて屈曲していた。

RESULTS: The group with Achondroplasia were 23 % slower (P < 0.001), had a 29 % shorter stride length (P < 0.001) and a 13 % higher stride frequency (P < 0.001) compared to controls. There were no differences in time normalised temporal measures of left toe off (P = 0.365), right heel contact (P = 0.442) or the duration of double support (P = 0.588) between groups. A number of discrete joint kinematic differences existed between groups, resulting in the group with Achondroplasia having more 'flexed' lower limbs than controls throughout the gait cycle.

結論:

グループ間の時空間変数の絶対値の違いは、アキノンドロプラシアのグループの足の長さが短いことに起因している可能性がありますが、下肢がより屈曲した位置にあるために、スイングの段階でつま先のクリアランスが容易になる可能性があります。

CONCLUSION: Differences in absolute spatio-temporal variables between groups is likely due to the shorter leg length of the group with Achondroplasia, while their more flexed position of the lower limbs may facilitate toe-clearance during the swing phase.