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パーキンソン病患者の歩行訓練に向けた新しいアプローチ
A new approach toward gait training in patients with Parkinson's Disease.
PMID: 32650238 DOI: 10.1016/j.gaitpost.2020.06.031.
抄録
背景:
一般的に、パーキンソン病（PD）の患者さんは、素早く、短く、シャッフルするような歩幅を特徴とする歩行パターンを発達させていきます。歩行サイクルは変化し、定義と流動性を欠いています。PDに対する様々なフィードバックモダリティを組み合わせた歩行訓練は、通常、非即効性や外部からの合図に基づいて行われますが、いずれも歩行の質に関するリアルタイムのフィードバックを提供するものではなく、後天的に獲得した利益はリハビリ後すぐに減少してしまう傾向があります。運動学習の原理に基づいて、私たちのチームは、歩行訓練中にリアルタイムの聴覚フィードバックを提供するHeel2Toeセンサーを開発しました。
BACKGROUND: Typically, people with Parkinson's Disease (PD) progress to develop a gait pattern that is characterized by quick, short and shuffling steps. Gait cycle is altered and lacks definition and fluidity. Gait training combined with a variety of feedback modalities for PD are usually based on non-immediate and externally-based cues but none of these provide real-time feedback on gait quality and acquired gains tend to abate shortly after rehabilitation. Based on principals of motor learning, our team has developed the Heel2Toe sensor to provide real-time auditory feedback during gait training.
研究課題:
Heel2Toeセンサーを用いた短期トレーニングは、PD患者の歩行改善のために実行可能で効率的なのでしょうか？私たちの目的は、同じセッション内でのフィードバックに対する即時の反応の程度と、トレーニングへのキャリーオーバー反応を特定すること、および2) Heel2Toeを使用することで患者が知覚した効果、喜び、および課題を特定することです。
RESEARCH QUESTION: Is a short-term training using the Heel2Toe sensor feasible and efficient to improve gait in people with PD? Our objectives are to identify the extent of the immediate response to the feedback within the same session and the carry-over response to training and; 2) to identify patients' perceived effects, pleasures and challenges of using the Heel2Toe.
方法:
シングルアーム、概念実証研究。6人の患者が、歩行訓練の補助としてモビリティ・エクササイズを追加したHeel2Toeを使用して、2～3週間の間に5回の歩行訓練を受けました。主な成果は、2分間の歩行テストで収集された歩行パラメータの技術的評価で、フィードバックなしとフィードバックありの両方で行われました。Heel2Toeの信号を分析し、角速度（AV）、良好な歩数の割合、平均ケイデンス、AV変動係数（CV）を抽出しました。
METHODS: Single-arm, proof-of-concept study. Six people received five sessions of gait training over a 2-3-week period using the Heel2Toe augmented with mobility exercises as an adjunct to gait training. The main outcomes were technically assessed gait parameters collected over a 2-minute walk test, without and with feedback. Heel2Toe signals were analyzed to extract angular velocity(AV), percentage of good steps, average cadence, and AV coefficient of variation(CV).
結果:
Heel2Toeを使用した直後の反応と、センサを用いた短期トレーニングのキャリーオーバー反応が観察されました：CVの低下に伴うAVの増加（踵の打球感と歩行規則性の改善）、良好な歩数の増加、中程度の強度の歩行と同等の最適に近い均質なケイデンス（∼100歩/分）が観察されました。
RESULTS: An immediate response to the Heel2Toe use and a carry-over response to the short-term training with the sensor were observed: an increase in AV with a reduction in CV (better heel strike and gait regularity); an increase in %good steps; and a near-optimal and homogeneous cadence (∼100 steps/min), which is equivalent to a moderate-intensity walking.
シグニフィカンス:
Heel2Toeセンサーを使用した歩行訓練は、PD患者の歩行の質を改善するために実現可能であり、潜在的に有効である。決定的な試験は論理的な次のステップである。
SIGNIFICANCE: Gait training using the Heel2Toe sensor is feasible and potentially effective for improving gait quality in people with PD. A definitive trial is a logical next step.
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