第三次医療センターにおける糖尿病患者における上肢の壊死性軟部組織感染症-レトロスペクティブ研究

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Diabetes Metab Syndr.2020 May;14(5):1071-1075. S1871-4021(20)30151-X. doi: 10.1016/j.dsx.2020.05.032.Epub 2020-05-28.

第三次医療センターにおける糖尿病患者における上肢の壊死性軟部組織感染症-レトロスペクティブ研究

Necrotizing soft tissue infection of the upper extremities in patients with diabetes mellitus in a tertiary care center-a retrospective study.

Dukhabandhu Naik
Felix K Jebasingh
Nihal Thomas
Sreekanth Raveendran
Samuel C Raj Pallapati
John Jude Prakash
Mahasampath Gowri
Binu Prathap Thomas

PMID: 32650278 DOI: 10.1016/j.dsx.2020.05.032.

抄録

背景:

上肢の壊死性軟部組織感染症（Necrotizing soft tissue infection：NSTI）は，2型糖尿病（T2DM）患者におけるまれな感染症であるが，生命を脅かす可能性のある感染症である．これらの患者における上肢壊死性軟部組織感染症の臨床的特徴と転帰を解析した。

BACKGROUND: Necrotizing soft tissue infection (NSTI) of the upper extremities is a rare, but potentially life-threatening infection in patients with type 2 diabetes mellitus (T2DM). We analyzed the clinical characteristics and the outcome of NSTI of upper extremities in these patients.

方法:

2011年1月から2017年12月までの間に手の外科で治療を受けた上肢のNSTIを有するT2DM患者33例の臨床的特徴と転帰を分析したレトロスペクティブ研究である。

METHODS: This was a retrospective study analyzing the clinical characteristics and the outcomes of 33 T2DM patients with NSTI of upper extremities, who were treated in the department of hand surgery between January 2011 and December 2017.

結果:

NSTIの素因は16例（48.5％）に認められた。敗血症性ショックは11例（33.3％），急性腎不全は10例（30.3％）であったが，そのうち6例は透析を必要とした．平均グリコシル化ヘモグロビン値は9.6（±2.6）％，入院時の血糖値は271（±96）mg/dlであった．単菌感染は16(49%)例に、多菌感染は9(27%)例に認められた。グラム陽性は25例（66％）に認められた．切断を必要としたのは12例（36.4％）で、そのうち6例（18.2％）が重症であった。治療中に死亡した患者は5分の1(21.2%)以上であった。

RESULTS: Predisposing factors for NSTI were recognized in 16 (48.5%) patients. Eleven (33.3)% patients had septic shock while ten (30.3%) had acute renal insufficiency at the time of presentation, of which six required dialysis. The mean glycosylated hemoglobin was 9.6(±2.6)% and the random plasma glucose at admission was 271(±96) mg/dl. Monomicrobial infection was seen in 16(49%) patients and polymicrobial infection in 9(27%) patients. Gram-positive causation was found in 25(66%) patients. Twelve (36.4%) patients required amputation, six (18.2%) of which were major. Death occurred in more than one-fifth (21.2%) of the patients during treatment.

結論:

T2DMにおける上肢の壊死性軟部組織感染症は、重篤な感染症、切断、死亡のリスクの増加と関連している。

CONCLUSION: Necrotizing soft tissue infection of the upper extremities in T2DM is associated with increased risk of severe infection, amputation and mortality.