心因性非てんかん発作におけるスティグマ

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Epilepsy Behav.2020 Jul;111:107269. S1525-5050(20)30448-0. doi: 10.1016/j.yebeh.2020.107269.Epub 2020-07-07.

心因性非てんかん発作におけるスティグマ

Stigma in psychogenic nonepileptic seizures.

Ioannis Karakis
Nicholas J Janocko
Matthew L Morton
Olivia Groover
Diane L Teagarden
Hannah K Villarreal
David W Loring
Daniel L Drane

PMID: 32650291 DOI: 10.1016/j.yebeh.2020.107269.

抄録

目的:

心因性非てんかん性発作（PNES）を持つ家族におけるスティグマに関する文献は少ない。てんかん発作（ES）患者とその介護者のコホートを対照として、PNESにおける患者と介護者のスティグマのレベルを定量化し、患者と介護者の特徴とスティグマとの関連を明らかにすることを目的とした。

OBJECTIVE: There is scarce literature on stigma in families living with psychogenic nonepileptic seizures (PNES). Using a cohort of patients with epileptic seizures (ES) and their caregivers as controls, we aimed to quantify the level of patient and caregiver stigma in PNES and identify associations of patient and caregiver characteristics with it.

方法:

PNESとESの患者とその介護者は、人口統計学的特徴、臨床的特徴、心理社会的特徴に関する調査に記入した。多変量回帰分析を用いて、患者と介護者のスティグマの相関関係を明らかにした。

METHODS: Patients with PNES and ES and their caregivers completed surveys about demographic, clinical, and psychosocial characteristics. Multivariate regression analysis was used to identify correlates of patient and caregiver stigma.

結果:

PNES患者43名とES患者165名がリクルートされた。PNES患者はES患者と比較して、疾患期間が短く、発作頻度が高く、診断データが正常で、心理社会的健康状態が悪く、抗発作薬（ASM）の使用量が少なかった。PNES患者の76.5％、ES患者の59.5％がスティグマを感じていた。PNES患者では、ES患者と比較して患者のスティグマレベルが高く、患者のQOL（生活の質）と負の関係があった。さらに、PNES患者の介護者28名とES患者の介護者99名を対象とした。2つの介護者コホート間には、人口統計学的、介護、心理社会的に有意な差は認められなかった。PNES患者の介護者の72％、ES患者の介護者の47％がスティグマを感じていた。PNES患者の介護者はES患者の介護者に比べて介護者の汚名のレベルも高く、患者のQOLと負の関係があり、患者および介護者の不安と正の関係があった。

RESULTS: Forty-three patients with PNES and 165 patients with ES were recruited. Compared with patients with ES, patients with PNES had shorter disease duration, higher seizure frequency, normal diagnostic data, poorer psychosocial health, and fewer antiseizure medications (ASMs). A total of 76.5% of patients with PNES and 59.5% of patients with ES felt stigmatized. Patient stigma level was higher in patients with PNES compared with those with ES, and it was negatively associated with patient quality of life (QOL). Additionally, 28 caregivers of patients with PNES and 99 caregivers of patients with ES were recruited. There were no significant demographic, caregiving, or psychosocial differences between the two caregiver cohorts. Seventy-two percent of caregivers of patients with PNES and 47% of caregivers of patients with ES felt stigmatized. Caregiver stigma level was also higher in caregivers of patients with PNES compared with caregivers of patients with ES, and it was negatively associated with patient QOL and positively associated with patient and caregiver anxiety.

結論:

PNES患者とその介護者は、ES患者と比較して、より頻繁に、より高い程度でスティグマを経験していた。患者のQOLはそのスティグマと一貫した相関関係があることが明らかになった。

CONCLUSION: Compared with those with ES, patients and caregivers living with PNES experience stigma more frequently and to a higher extent. Patient QOL emerges as a consistent correlate of that stigma.