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コロンビアにおける抗生物質処方のパターン。コロンビアにおける抗生物質処方のパターン：首都とコミューンの間に違いはあるか？
Patterns of Antibiotic Prescription in Colombia: Are There Differences between Capital Cities and Municipalities?
PMID: 32650491 DOI: 10.3390/antibiotics9070389.
抄録
抗生物質の使用は、微生物抵抗性の発症の最も重要な修正可能な危険因子である。コロンビアの人口データベースに登録された抗生物質処方を受けている外来患者を対象とした横断的研究を行った。首都および小規模自治体における消費の特徴を調査し、AWaRe分類を用いた。AWaReでは抗生物質を3つのスチュワードシップグループに分類している。アクセス、ウォッチ、リザーブの3つのスチュワードシップグループに分類し、最適使用の重要性と抗菌薬耐性の潜在的な危害を強調した。合計182,397人の患者に抗生物質が処方されたが、最も多かったのはペニシリン系（38.6％）、セファロスポリン系（30.2％）、フルオロキノロン系（10.9％）であった。処方される抗生物質は「アクセス」（86.4％）が最も多く、次いで「ウォッチ」（17.0％）であった。18歳以上であること、男性であること、市区町村に居住していること、1つ以上の併存疾患を有していること、泌尿器系、呼吸器系、消化器系の疾患を有していることは、「当直」または「予備」の抗生物質を処方される確率を高めていた。市町村ではペニシリンと尿路用消毒薬の処方が優勢で、セファロスポリンとフルオロキノロンの処方が優勢であった。この分析から、WHOアクセスが設定した「アクセス抗生物質を主に使用する」という目標は達成されていることが示されたが、自治体におけるWatch抗生物質の使用率が高いことは、抗生物質の使用を改善するための具体的なキャンペーンを設計する必要があるかどうかを見極めるために慎重に検討する必要がある。
The use of antibiotics is the most important modifiable risk factor for the development of microorganism resistance. A cross-sectional study of outpatients receiving antibiotic prescriptions registered in a population database in Colombia was conducted. The characteristics of the consumption in capital cities and small municipalities was studied and the AWaRe classification was used. AWaRe classifies antibiotics into three stewardship groups: Access, Watch and Reserve, to emphasize the importance of their optimal use and potential harms of antimicrobial resistance. A total of 182,397 patients were prescribed an antibiotic; the most common were penicillins (38.6%), cephalosporins (30.2%) and fluoroquinolones (10.9%). 'Access' antibiotics (86.4%) were the most frequently prescribed, followed by 'Watch' antibiotics (17.0%). Being 18 or older, being male, living in a municipality, having one or more comorbidities and urinary, respiratory or gastrointestinal disorders increased the probability of receiving 'Watch' or 'Reserve' antibiotics. Penicillin and urinary antiseptic prescriptions predominated in cities, while cephalosporin and fluoroquinolone prescriptions predominated in municipalities. This analysis showed that the goal set by the WHO Access of mainly using Access antibiotics is being met, although the high use of Watch antibiotics in municipalities should be carefully studied to determine if it is necessary to design specific campaigns to improve antibiotics use.