非variceal性消化管出血に対する血管造影と経カテーテルによる動脈塞栓術が行われた

Angiography and transcatheter arterial embolization for non-variceal gastrointestinal bleeding.

• Hai-Yang Lai
• Ke-Tong Wu
• Yang Liu
• Zhao-Fei Zeng
• Bo Zhang

抄録

背景と目標:

急性非可変性胃腸出血（NVGIB）は最も一般的な医療緊急事態の一つであり，適切な管理を行わなければ重大な罹患率と死亡率につながる。本研究は、NVGIB の原因を解析し、NVGIB の治療に対する経カテーテル動脈塞栓術（TAE）の安全性、有効性、および実現可能性を評価することを目的とした。

BACKGROUND AND GOALS: Acute non-variceal gastrointestinal bleeding (NVGIB) is one of the most common medical emergencies, leading to significant morbidity and mortality without proper management. This study was to analyze the causes of NVGIB and to evaluate the safety, efficacy, and feasibility of transcatheter arterial embolization (TAE) for the treatment of NVGIB.

研究:

2012年11月から2018年10月までに，NVGIB患者158例にデジタルサブトラクションアンギオグラフィを施行し，消化管出血が確認された場合にTAEを施行した．患者の特徴、出血の原因、血管造影所見、技術的・臨床的成功率、合併症率、転帰をレトロスペクティブに解析した。

STUDY: From November 2012 to October 2018, 158 patients with NVGIB underwent digital subtraction angiography, and TAE was performed for confirmed gastrointestinal bleeding. Patient characteristics, cause of bleeding, angiographic findings, technical and clinical success rates, complication rates, and outcomes were retrospectively analyzed.

結果:

出血が確認されたのは血管造影検査を行った71.5％（113/158例）であり，68例では血管造影検査で造影剤の滲出が認められ，他の45例では間接的に出血の兆候が認められた．消化管出血が確認された113例のうち、TAEは111例（98.2％）で技術的に成功した。TAEに要した平均手技時間は116±44分（50分から225分）であった。TAEの臨床的成功率は84.7%(94/111例)であった。血管異常、腫瘍性疾患、異所性疾患に対するTAEの一次臨床成功率は、それぞれ84.5％（49/58）、84.1％（37/44）、88.9％（8/9）であった。腸管壊死と穿孔は2例に認められた。

RESULTS: Bleeding was confirmed in 71.5% (113/158) of performed angiographies, and 68 patients had visible contrast extravasation on angiography, with the other 45 patients having indirect signs of bleeding. Among the 113 patients with confirmed gastrointestinal bleeding, TAE was technically successful in 111 patients (98.2%). The mean procedure time required for TAE was 116 ± 44 min (ranging from 50 to 225 min). The primary total clinical success rate of TAE was 84.7% (94/111). The primary clinical success rates of TAE for vascular abnormality, neoplastic disease, and iatrogenic condition were 84.5% (49/58), 84.1% (37/44), and 88.9% (8/9), respectively. Intestinal necrosis and perforation were found in two patients after TAE.

結論:

NVGIBの原因は複雑であり、発症、部位、リスク、臨床所見は様々である。NVGIBは一般的に、血管異常、腫瘍性疾患、自然因性疾患の3つのタイプに分けられる。TAEは、消化管出血の管理において、安全で効果的かつ迅速な処置である。

CONCLUSIONS: The causes of NVGIB are complex and the onset, location, risk, and clinical presentations are variable. NVGIB can be generally divided into three types: vascular abnormality, neoplastic disease, and iatrogenic condition. TAE is a safe, effective, and fast procedure in the management of gastrointestinal bleeding.