日本人新血管性加齢黄斑変性症患者を対象としたアフリベセプト治療の3年間の成績

Three-year outcome of aflibercept treatment for Japanese patients with neovascular age-related macular degeneration.

• Kanako Itagaki
• Tetsuju Sekiryu
• Akihito Kasai
• Yukinori Sugano
• Masashi Ogasawara
• Masaaki Saito

抄録

背景:

新血管性加齢黄斑変性症（nAMD）に対するアフリベセプト注射（IAI）の3年後の転帰を評価すること。

BACKGROUND: To evaluate the three-year outcome after intravitreal aflibercept injection (IAI) for neovascular age-related macular degeneration (nAMD).

方法:

本プロスペクティブ研究には、治療を受けていない nAMD 患者 49 例（50 例）が登録された。初年度は2ヶ月間隔でIAIを投与した。2年目と3年目には、治療法を治療と延長のアプローチに基づいたIAIに変更した。

METHODS: Forty-nine treatment-naïve nAMD patients (50 eyes) were enrolled in this prospective study. The eyes received IAI at two-month intervals in the first year. The treatment regimen was changed to IAI based on a treat-and-extend approach in the second and third years.

結果:

28人の患者のうち29人の眼が36ヶ月間の追跡調査に成功しました。nAMDのサブタイプは、典型的なAMDが15眼、脈絡膜血管障害が14眼であった。3年間に実施されたIAIの件数は17.2±3.1件（平均±標準偏差）であった。平均logMARはベースライン時に0.42であったが、12ヵ月後には0.19（P=0.001）、36ヵ月後には0.26（P=0.049）まで改善した。網膜中心厚（CRT）は、ベースラインで329±120μm、12ヶ月目で151±38μm（P＜0.001）、36ヶ月目で143±61μm（P＜0.001）であった。平均脈絡膜下厚（SFCT）は、ベースラインで288±97μm、12ヶ月目で243±82μm（P<0.001）、36ヶ月目で208±63μm（P<0.01）であった。試験期間中のlogMAR、CRT、SFCTの変化は、典型的なAMDとPCVの間で差はありませんでした。

RESULTS: Twenty-nine eyes of 28 patients were successfully followed up over 36 months. The nAMD subtypes included 15 eyes with typical AMD and 14 eyes with polypoidal choroidal vasculopathy. The number of IAIs performed over the 3 years was 17.2 ± 3.1 (mean ± standard deviation). The mean logMAR, which was 0.42 at baseline, improved to 0.19 (P = 0.001) at 12 months, and 0.26 (P = 0.049) at 36 months. The central retinal thickness (CRT) was 329 ± 120 μm at baseline, 151 ± 38 μm (P < 0.001) at 12 months, and 143 ± 61 μm (P < 0.001) at 36 months. The mean subfoveal choroidal thickness (SFCT) was 288 ± 97 μm at baseline, 243 ± 82 μm (P < 0.001) at 12 months, and 208 ± 63 μm (P < 0.01) at 36 months. The changes in logMAR, CRT, and SFCT over the study period did not differ between typical AMD and PCV.

結論:

長期的なアフリベセプト注射により、nAMDでは網膜や脈絡膜の厚さを減少させ、視力の改善を達成することができる。これらの組織の形態学的な改善は、長期的に早期の視力改善を維持するには十分ではないかもしれない。

CONCLUSION: Long-term aflibercept injection can achieve visual improvement and reduce the thickness of the retina and choroid in nAMD. Morphological improvement of these tissues may not be sufficient to sustain earlier visual improvement over the long-term.