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精神科看護師の間でCRSCEベースのデスケーショントレーニングプログラムの有効性を評価する：クラスター無作為化比較試験のための研究プロトコル
Evaluating the effectiveness of a CRSCE-based de-escalation training program among psychiatric nurses: a study protocol for a cluster randomized controlled trial.
PMID: 32650760 PMCID: PMC7350652. DOI: 10.1186/s12913-020-05506-w.
抄録
背景:
臨床メンタルヘルス環境における職場暴力（WPV）の発生率の高さは、看護師に一連の負の影響をもたらしており、その後、社会的な関心が高まっている。脱エスカレーション（DE）は、WPVにより効果的に対応し、管理するためのスキルと戦略を看護師に提供することを目的としたトレーニングプログラムとして推奨されている。DEトレーニングの有効性を検討した研究は非常に少なく、現在の研究では、デザインやサンプル数が少ないために様々な制限がある。本研究では、クラスター無作為化比較デザインを用いて、精神科看護師を対象としたCRCSEをベースとしたDEトレーニングプログラムの有効性を評価することを目的とした。
BACKGROUND: The high incidence of workplace violence (WPV) in clinical mental health settings has caused a series of negative impacts on nurses, which has subsequently increased public concern. De-escalation (DE) is recommended as a training program which aims at providing nurses with skills and strategies to more effectively respond and manage WPV. Very few studies have examined the effectiveness of DE training, with current studies possessing various limitations due to their design and small sample sizes. By using a cluster randomized controlled design, the proposed study aims to evaluate the effectiveness of a CRCSE-based DE training programs among psychiatric nurses.
方法:
中国広東省の精神科病院を対象に、介入終了後6ヵ月間の追跡調査期間を設定したクラスター無作為化比較試験を実施する。無作為化単位は各関係精神科病院とする。対照群の参加者は日常的なWPV管理訓練を受け、介入群の参加者は同じ訓練を受け、さらにDE訓練を受ける。DEトレーニングには、コミュニケーション、対応、解決、ケア、環境（CRSCE）の5つのモジュールが含まれる。主要アウトカムは客観的な臨床指標であり、登録病院の情報システムから抽出される。これらの指標には、WPV の発生率、WPV による負傷、看護師による強制（身体拘束や隔離）の使用が含まれる。副次的な成果として、看護師に対するDEトレーニングの効果を評価することを目的とし、DEの能力、DEの自信、仕事の燃え尽きのレベル、専門的な生活の質などが含まれます。データは、ベースライン（T）、3months（T、介入完了）、および介入後6months（T、フォローアップ）で収集されます。
METHOD: A cluster randomized controlled trial, with a 6-month follow-up period after the end of the intervention, will be conducted among psychiatric hospitals in Guangdong, China. The randomization unit is each involved psychiatric hospital. Participants in the control group will be assigned to routine WPV management training, participants of the intervention group will undergo the same training while additionally receiving DE training. The DE training will include the following five modules: communication, response, solution, care, and environment (CRSCE). Primary outcomes are objective clinical indicators, which will be extracted from the information systems of the enrolled hospitals. These include the incidence of WPV, injuries caused by WPV, and the use of coercion (physical restraint and seclusion) by nurses. Secondary outcomes, aims at evaluating the effects of DE training on nurses, include the capacity of DE, DE confidence, level of job burnout, and professional quality of life. Data will be collected at baseline (T), at 3 months (T, intervention completed), and at 6 months after intervention (T, follow-up).
DISCUSSION:
本研究では、精神科看護師を対象とした WPV を対象とした DE トレーニングプログラムの有効性について、試験的なエビデンスを提供する。DEトレーニングは、WPVの総発生率と負の影響の両方を減少させ、精神科看護師の対処能力をさらに向上させると期待されています。
DISCUSSION: This study will offer trial-based evidence of the efficacy of a DE training program targeted at WPV among psychiatric nurses. DE training is expected to reduce both the total incidence and negative impacts of WPV, with additional improvements in psychiatric nurses' coping skills.
試験登録:
中国臨床試験登録簿、ChiCTR1900022211 .2019年3月30日にプロスペクティブ登録されました。
TRIAL REGISTRATION: Chinese Clinical Trial Registry, ChiCTR1900022211 . Prospectively registered on 30 March 2019.