膝蓋骨骨折固定のためのテンションバンドワイヤリングとEFECEシステムの比較

A comparison of EFECE systems with tension band wiring for patella fracture fixation in cadavers.

• Emre Karadeniz
• Elif Nedret Keskinoz

抄録

背景:

EFECEシステムは、新たに定義された内部固定システムであり、膝蓋骨骨折の固定に適している。本研究の目的は、新鮮な冷凍死体モデルを用いた膝蓋骨横断骨折シミュレーションにおいて、EFECEシステムとテンションバンドワイヤリングの固定強度を比較することであった。

BACKGROUND: EFECE systems are newly defined internal fixation systems, which are suitable for patella fracture fixation. The aim of this study was to compare the fixation strength of EFECE Systems with tension band wiring for transverse patellar fracture simulation on fresh frozen cadaver models.

方法:

大腿四頭筋腱-膝蓋腱-膝蓋腱複合体(QT-P-PT)を人骨から作製した。膝蓋骨横骨折のシミュレーションを行った後、第1群では、1.2mmのEFECEワイヤーを1対、EFECEデバイスを4台使用して5枚の膝蓋骨を固定した。グループ2では、1.2mmキルシュナーワイヤー(Kワイヤー)1対と、テンションバンド法によるサーケージワイヤー1本で5名の膝蓋骨を固定した。特注の顎を備えた検査装置を用いて、これらのQT-P-PT複合体に増大するディストラクション力を加えた。その結果、これらの複合体の拡張が観察された。また、最大気晴らし力と最大力をかけたときの伸びを評価した。

METHODS: Quadriceps tendon-patella-patellar tendon (QT-P-PT) complex was prepared from human cadavers. After simulation of a transverse patella fracture, in group 1, 5 patella were fixed with a pair of 1.2 mm EFECE wires and 4 EFECE devices. In group 2, 5 patella were fixed with a pair of 1.2 mm Kirschner wires (K-wire) and a cerclage wire according to the tension band technique. Using a testing device with custom-made jaws, increasing distraction force was applied to these QT-P-PT complexes. Extension of these complexes with the distraction forces was observed. The maximum distraction force and the elongation during maximum force were evaluated.

結果:

EFECE装置を用いた5回の実験の結果、EFECEワイヤの断線やEFECEワイヤ-EFECE装置のキャッチ失敗はなかった。最大力の中央値は740N（720-810N）であった。最大ディストラクション力の間、中央値の伸展は2.5mm（1.6-2.5mm）であった。テンションバンド法で5回の実験を行ったところ、K線の断線はなかった。最大力の中央値は330N（240-510N）であった。この最大力の間、中央値の伸びは3.4mm (2.2-3.8mm)であった。

RESULTS: After 5 experiments with the EFECE systems, there was no EFECE wire breakage or EFECE wire-EFECE device catching failure. The median maximum force was 740 N (720-810 N). During maximum distraction force the median extension was 2.5 mm (1.6-2.5 mm). After 5 experiments with the tension band technique, there was no K-wire breakage. The median maximum force was 330 N (240-510 N). During this maximum distraction force the median extension was 3.4 mm (2.2-3.8 mm).

結論:

生体力学的な利点に基づいて、EFECEシステムを用いた膝蓋骨骨折の治療は、膝蓋骨骨折の治療において合理的な代替手段となる可能性があります。

CONCLUSIONS: Based on the biomechanical advantages, patella fracture treatment with EFECE systems may constitute a reasonable alternative in the treatment of patella fractures.