頭頸部がん治療後の患者の唾液が多すぎるのはどの程度問題なのか

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Br J Oral Maxillofac Surg.2020 Jul;S0266-4356(20)30257-6. doi: 10.1016/j.bjoms.2020.05.033.Epub 2020-07-07.

頭頸部がん治療後の患者の唾液が多すぎるのはどの程度問題なのか

How much of a problem is too much saliva for patients following head and neck cancer.

Damian Broderick
Derek Lowe
Anastasios Kanatas
Simon N Rogers

PMID: 32651015 DOI: 10.1016/j.bjoms.2020.05.033.

抄録

本論文の目的は、頭頸部癌の治療後に「唾液が多すぎる」と報告する患者の臨床的特徴を報告することである。ワシントン大学のQOL質問票（UW-QoL）の唾液の質問に新たに追加されたものとして、もう一つの目的は、この新しい選択肢をどのように採点し、処理すべきかについての推奨を行うことである。治癒目的で治療を受けた患者を2017年4月から2019年10月の間に募集した。評価は、診断後194日（125～249日）、治療終了後103日（71～162日）の中央値（IQR）で最初のベースラインクリニックで行った。患者は、修正UW-QoLバージョン4、Patient Concerns Inventory（PCI）、Distress Thermometer、EQ-5D-5Lを完成させた。288人の患者において、唾液の濃度は80人（28％）では正常、57人（20％）では正常より少ないが十分、91人（32％）では少なすぎ、45人（16％）では多すぎ、15人（5％）では全く唾液が出なかった。唾液が多すぎる患者のうち、3分の2（31/45、69％）は口腔内に腫瘍があり、18/40（45％）は手術中の自由フラップ使用率が最も高かった。唾液反応は、健康関連QOL（HRQoL）およびPCIの他の指標と強く関連していた。唾液が多すぎる人の結果は、唾液が少なすぎたり全くなかったりする人と同じような、または悪化していました。結論として、唾液が多すぎることは比較的頻繁に報告されていませんが、重要なHRQoLの考慮事項です。UW-QoLでのそのスコアリングは、あまりにも少ない唾液のそれと似たようなレベルでなければなりません。

The aim of this paper is to report the clinical characteristic of those patients reporting "I have too much saliva" following treatment for head and neck cancer. As a new addition to the saliva question of the University of Washington quality of life questionnaire (UW-QoL), another aim is to make recommendations on how this new option should be scored and handled. Patients treated with curative intent were recruited between April 2017 and October 2019. Assessment was at the first baseline clinic a median (IQR) of 194 (125-249) days after diagnosis and 103 (71-162) days after the end of treatment. Patients completed the modified UW-QoL version 4, the Patient Concerns Inventory (PCI), Distress Thermometer, and the EQ-5D-5L. In 288 patients, saliva was of normal consistency for 80 (28%), less than normal but enough for 57 (20%), too little for 91 (32%), too much for 45 (16%), and there was no saliva at all for 15 (5%). Of patients with too much saliva, two-thirds (31/45, 69%) had tumours located in the oral cavity and 18/40 (45%) had the highest rates of free flap use during surgery. Salivation response was associated strongly with the other measures of health-related quality of life (HRQoL) and the PCI. Of those with too much saliva their results were similar to or worse than those with too little or no saliva at all. In conclusion, having too much saliva is relatively less frequently reported but is an important HRQoL consideration. Its scoring in the UW-QoL should be at a level similar to that of too little saliva.