進行肝細胞癌患者の予後因子としての総骨格筋、大腿骨筋、腹直筋量

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J. Formos. Med. Assoc..2020 Jul;S0929-6646(20)30294-1. doi: 10.1016/j.jfma.2020.07.005.Epub 2020-07-07.

進行肝細胞癌患者の予後因子としての総骨格筋、大腿骨筋、腹直筋量

Total skeletal, psoas and rectus abdominis muscle mass as prognostic factors for patients with advanced hepatocellular carcinoma.

Chih-Horng Wu
Po-Chin Liang
Chih-Hung Hsu
Fang-Tsu Chang
Yu-Yun Shao
Tiffany Ting-Fang Shih

PMID: 32651043 DOI: 10.1016/j.jfma.2020.07.005.

抄録

目的:

我々は、コンピュータ断層撮影（CT）スキャン上の異なる筋群に応じて定義された低骨格筋量（LSMM）が進行肝細胞癌（HCC）の生存予測因子であるかどうかを調査した。

PURPOSE: We investigated whether low skeletal muscle mass (LSMM) defined according to different muscle groups on computed tomography (CT) scans are predictive factors of survival for advanced hepatocellular carcinoma (HCC).

方法:

本レトロスペクティブ研究では、2007年から2012年の間に進行性HCCに対してソラフェニブ治療を受けた患者を対象に、プロスペクティブ患者コホートで解析を行った。治療前に第3腰椎のCTスライス1枚を用いて、全骨格筋（TSM）、傍脊柱筋（PS）、背筋（PM）、腹直筋（RA）、腹壁（AW）の筋領域を評価した。LSMMは、パラメータを身長の2乗で割ったTSM、PS、PM、RA、AWの各指標に応じて決定した。

METHODS: In this retrospective study, we analyzed patients who received sorafenib therapy for advanced HCC in a prospective patient cohort between 2007 and 2012. The total skeletal muscle (TSM), paraspinal muscle (PS), psoas muscle (PM), rectus abdominis (RA), and abdominal wall (AW) muscle areas were evaluated using a single CT slice at the third lumbar vertebra before treatment. LSMM was determined according to the TSM, PS, PM, RA and AW indices, which was calculated as the parameters divided by the square of the body height.

結果:

137人の患者を登録した。女性は男性に比べてTSM指数が有意に低かった（p<.001）。男性では、LSMM診断のためのTSM指標、PM指標、RA指標の最適カットポイントは、それぞれ39.1、8.3、2.9cm/mであった。TSM（中央値5.1 vs. 8.0ヵ月、p=.007）、PM（5.8 vs. 11.8ヵ月、p<.001）、およびRA（7.2 vs. 8.1ヵ月、p=.003）の指標で定義されるLSMMを有する患者は、LSMMを有しない患者に比べて全生存期間が不良であった。臨床変数を調整した後、TSM（ハザード比[HR]：2.122、95％信頼区間[CI]：1.134-3.971）およびPM（HR：1.730、95％CI：1.058-2.828）指標で定義されたLSMMは良好なOSの独立した予測因子であり続けたが、RA指標で定義されたLSMMはそうではなかった。

RESULTS: We enrolled 137 patients. Women had significantly lower TSM index than men did (p < .001). Among men, the optimal cut points of the TSM, PM and RA indices for LSMM diagnosis were 39.1, 8.3 and 2.9 cm/m, respectively. Patients with LSMM defined by TSM (median 5.1 vs. 8.0 months, p = .007), PM (5.8 vs. 11.8 months, p < .001), and RA (7.2 vs. 8.1 months, p = .003) indices exhibited poorer overall survival than patients without LSMM. After adjusting for clinical variables, TSM (hazard ratio [HR]: 2.122, 95% confidence interval [CI]: 1.134-3.971) and PM (HR: 1.730, 95% CI: 1.058-2.828) indices-defined LSMM remained independent predictors for poor OS, but RA index-defined LSMM did not.

結論:

TSMとPM指標によって定義されるLSMMは、進行HCCの予後不良の独立した予測因子である。

CONCLUSION: LSMM defined by TSM and PM indices are independent predictors of poor prognosis for advanced HCC.