尿結石と術前尿培養の細菌学的相関。術後の感染リスクに有意な影響はあるか？モロッコの経験）

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Prog. Urol..2020 Jul;S1166-7087(20)30208-6. doi: 10.1016/j.purol.2020.05.013.Epub 2020-07-07.

尿結石と術前尿培養の細菌学的相関。術後の感染リスクに有意な影響はあるか？モロッコの経験）

[Bacteriological correlation of urinary stones and preoperative urine culture: Is there a significant impact on postoperative infectious risk? (Moroccan experience)].

A Saouli
Y Jabri
T Karmouni
K Elkhader
A Koutani
A Iben Attya Andalousi

PMID: 32651101 DOI: 10.1016/j.purol.2020.05.013.

抄録

AIMの目的:

本研究の目的は、術前の尿培養と結石の感染性が術後の尿敗血症の発生に与える影響を評価することであった。

AIM: The objectives of this study were to evaluate the impact of preoperative urine culture and the infected nature of stones on the occurrence of postoperative urinary sepsis.

材料および方法:

2018年1月から6月の間に尿石症で手術を受けた患者29人を対象とした前向き単心研究。

MATERIAL AND METHODS: A prospective monocentric study included 29 patients operated on for urolithiasis between January and June 2018.

結果:

術後尿敗血症は4例（14%）に認められた。術前CBU検査での尿路結石率は27.6％（29例中8例）であったのに対し、結石率は31％（29例中9例）であった。尿路結石症の発生率は37.5％（8例中3例）であったのに対し，結石症の発生率は44.4％（9例中4例）であった。敗血症時に観察された細菌学的結果を比較すると、術後の尿から分離された細菌は結石の培養でも同じものが見つかった。結石の化学的性質は主にシュウ酸カルシウム（一水和物、二水和物）P=0.02であった。術前尿培養、結石の細菌学的培養、術後尿敗血症との間には、それぞれ統計学的に有意な相関が認められた（P=0.05、P=0.005）。

RESULTS: Postoperative urinary sepsis was observed in 4 patients (14%). Urinary colonization rate on preoperative CBU exam was 27.6% (8 of 29) while the rate of colonized stones was 31% (9 of 29). The occurrence of urinary sepsis was observed in 37.5% (3 of 8) of patients with urinary colonization, compared to 44.4% of patients with colonized stones (4 of 9). By comparing the bacteriological results observed during sepsis, the germs isolated in postoperative urine were the same found in the culture of stones. The chemical nature of the colonized stones was mainly calcium oxalate (monohydrate, dihydrate) P=0.02. There was a statistically significant correlation between the preoperative urine culture, the bacteriological culture of stones and the postoperative urinary sepsis (P=0.05, P=0.005) respectively.

結論:

我々の研究では、結石の細菌培養と術前の尿培養よりも術後の尿敗血症との間に強い関連性があることが示された。これにより、多くの内視鏡治療を必要とする患者において、敗血症の発生を予測することが可能となる。しかし、これらの結果を検証するためには、いくつかの多施設共同プロスペクティブシリーズが必要であろう。

CONCLUSION: Our study demonstrated a strong association between the bacteriological culture of stones and postoperative urinary sepsis superior to preoperative urine culture. It makes it possible to anticipate the occurrence of sepsis in patients requiring many endoscopic treatments. However, several multicentric prospective series may prove necessary to validate these results.

証拠レベル:

LEVEL OF EVIDENCE: 3.