硬膜外線維症を予防し、微小椎間板切除術の転帰を改善するには、フラガム靭帯の投与量の保存が本当に有効か？

/ /

日本語AIでPubMedを検索

PubMedの提供する医学論文データベースを日本語で検索できます。AI(Deep Learning)を活用した機械翻訳エンジンにより、精度高く日本語へ翻訳された論文をご参照いただけます。

J Clin Neurosci.2020 Jul;S0967-5868(20)31324-2. doi: 10.1016/j.jocn.2020.06.013.Epub 2020-07-07.

硬膜外線維症を予防し、微小椎間板切除術の転帰を改善するには、フラガム靭帯の投与量の保存が本当に有効か？

Dose preservation of ligament flavum really help prevent postoperative epidural fibrosis and improve outcome in microdiscectomy?

Jigang Li
Qiuhong Ma
Jiancheng Wu
Peiqing Zhao
Tao Li
Jianmin Li

PMID: 32651140 DOI: 10.1016/j.jocn.2020.06.013.

抄録

目的:

同一の外科医による手術を対象とした前向き無作為化対照臨床試験を実施した。その目的は、腰椎微小椎間板切除術中に靭帯を温存するための新しい技術を提示し、それが術後の線維化の予防と転帰の改善に役立つかどうかを評価することであった。

OBJECTIVE: A prospective, randomized, controlled clinical study was conducted with surgery performed by the same surgeon. The aim was to present a new technique for preserving the ligament flavum during lumbar microdiscectomy, and to evaluate whether this helps prevent postoperative fibrosis and improve outcome.

方法:

2017年1月から12月にかけて、微小椎間板切除術を適応とした患者251名を、靭帯フラバム温存術を用いた試験群と、従来の手技を用いた対照群に無作為に分け、術後3日目から1ヶ月目、6ヶ月目から1年目、2年目から2年目までの間に、手術前のVisual analogue scale (VAS)スコア、手術後のOswestry Disability Index (ODI)スコアを評価した。手術前にVisual analogue scale (VAS)スコアとOswestry Disability Index (ODI)を、手術後3日後、1ヶ月後、6ヶ月後、1年後、2年後にそれぞれ評価した。6ヶ月後のMRIでの硬膜外線維症のグレードは、2人の放射線科医が独立して二重盲検で評価した。

METHODS: From January to December 2017, 251 patients with indication for microdiscectomy were randomly divided into test group using ligament flavum preservation technique and control group using conventional procedures. Visual analogue scale (VAS) scores and Oswestry Disability Index (ODI) were assessed before the surgery, and 3 days, 1 month, 6 months, 1 year and 2 years after the operation respectively. The grade of epidural fibrosis on MRI after 6 months was evaluated by two radiologists independently and double-blindly.

結果:

両群のVAS、ODIは術後有意に改善したが、術後3d、1monthでは両群間に有意差は認められなかった。硬膜外線維症のグレードは、術後6ヶ月時点でテスト群がコントロール群に比べて有意に低かった。また、術後6ヶ月、1年、2年後の硬膜外線維症のグレードは、対照群よりも試験群の方が有意に低かった。

RESULTS: Both groups' VAS and ODI were significantly improved after surgery, but there was no significant difference between two groups at 3d and 1 month after operation. The grade of epidural fibrosis in test group was significantly lower than that in control group at 6 months postoperative. The VAS and ODI were significantly lower in test group than that in control group at 6 months,1 year and 2 years after operation.

結論:

微小椎間板切除術では、より多くの靭帯フラバムを保存することが現実的である。それは術後の硬膜外線維症を防ぐことができ、より良い臨床転帰を得るために有用である。

CONCLUSION: Preservation of more ligament flavum is practicable during the procedure of microdiscectomy. It can prevent postoperative epidural fibrosis, and is helpful to achieve a better clinical outcome.