体位性頻脈性頻脈症の小児におけるORS製剤とプロプラノロール療法の短期的な有効性

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Arch Pediatr.2020 Jul;S0929-693X(20)30135-4. doi: 10.1016/j.arcped.2020.06.001.Epub 2020-07-07.

体位性頻脈性頻脈症の小児におけるORS製剤とプロプラノロール療法の短期的な有効性

Short-term efficacy of ORS formulation and propranolol regimen in children with POTS.

Yilmaz Yozgat
Hafize Otcu Temur
Senay Coban
Taliha Oner
Utku Karaarslan
Can Yilmaz Yozgat
Cem Karadeniz
Serap Nur Ergor
Ufuk Erenberk

PMID: 32651146 DOI: 10.1016/j.arcped.2020.06.001.

抄録

背景:

ヘッドアップチルトテスト（HUTT）における姿勢性起立性頻脈症候群（POTS）と診断された小児を対象に、還元オスモラリティ経口補水塩製剤（ORS）とプロプラノロールの短期的な有効性を評価すること。

BACKGROUND: To evaluate the short-term effectiveness of reduced-osmolarity oral rehydration salt formulation (ORS) and propranolol in children diagnosed with postural orthostatic tachycardia syndrome (POTS) in head-up tilt testing (HUTT).

方法:

立位で発生し、仰臥位で消失する起立性不耐症（起立性不耐症）の症状を持つ小児が入院した。心拍数増加が40bpm以上で起立耐性失調の症状がある患者をHUTTの小児体位性頻脈群とした。合計 70 人の体位性頻脈性頻脈の小児患者が研究に含まれました。体位性頻脈症候群患者は、低オスモラリティORSとプロプラノロールを処方されているかどうかで2つのグループに分けられた。試験群は、低オスモラリティORSとプロプラノロールを処方された患者（n=34）、対照群は何も処方されていない患者（n=36）であった。症状の頻度および標準化された症状スコアを両群の3ヵ月間の治療前後で解析した。

METHODS: Children were admitted with symptoms of orthostatic intolerance (OI) occurring in a standing position and disappearing in the supine position. Patients with heart rate increments of ≥40bpm and symptoms of OI constituted the pediatric POTS group in HUTT. A total of 70 pediatric patients with POTS were included in the study. POTS patients were divided into two groups based on whether they were prescribed reduced-osmolarity ORS and propranolol or not. The study group comprised patients on a regimen of reduced-osmolarity ORS and propranolol (n=34), while the control group comprised patients who were not prescribed any medication (n=36). The frequency of symptoms and standardized symptom scores were analyzed before and after 3 months of treatment in both groups.

結果:

治療後の失神発作の頻度は両群とも有意に減少したが（両群ともP＜0.01），治療後の標準化症状スコアは対照群に比べて小児群で有意に減少した（P＜0.01）。

RESULTS: The post-treatment frequency of syncopal attacks was significantly reduced in both groups (P<0.01 for both groups), but the post-treatment standardized symptom scores were significantly reduced in the pediatric study group compared with the control group (P<0.01).

結論:

試験群では、失神発作の頻度が有意に減少し、起立耐性失調症の症状スコアが改善した。OIの症状スコアの改善は、対照群よりも治療群の方が良好であった。対照群では症状が持続し、日常生活に極度の困難をもたらした。臨床的有効性を鑑みて，小児の体位性頻脈性頻脈症候群患者には，低オスモラリティORSと低用量プロプラノロールの併用療法が強く推奨される。

CONCLUSION: The frequency of syncopal attacks was significantly reduced and the symptom scores for OI were improved in the study group. The improvement in OI symptom scores was better in the treatment group than in the control group. The control group symptoms persisted and caused extreme difficulty in their daily activities. In view of its clinical efficacy, we strongly advocate the use of combined treatment of reduced-osmolarity ORS and low-dose propranolol in pediatric patients with POTS.