高齢者のフレイルティと高血圧：現在の理解と将来の展望

Frailty and hypertension in older adults: current understanding and future perspectives.

• Pan Liu
• Yun Li
• Yaxin Zhang
• Seyed Erfan Mesbah
• Tong Ji
• Lina Ma

抄録

高血圧は高齢者の健康に影響を与える重要な因子である。抗高血圧薬は、高齢の高血圧患者の脳卒中、心血管イベント、死亡率を減少させることができる。高齢者では、虚弱体質や併存疾患などの老年症候群が高血圧と共存していることが多いため、血圧管理は困難である。最近のガイドラインでは、高齢者の血圧を目標とする際に機能的状態を考慮に入れることが提案されている。したがって，虚弱性の危険因子をよりよく理解し，コントロールすることで，高血圧症の高齢者の予後を改善できる可能性がある。しかし、高齢者の高血圧とフレイルティに関する研究は比較的少なく、特に降圧治療に焦点を当てた研究は少ない。また，虚弱高齢者に対する降圧治療の目標，目標値，選択についてはいまだに議論がある。我々は，高齢者の虚弱性と高血圧に焦点を当てた最近の文献をレビューし，降圧薬使用前に虚弱性と高血圧をスクリーニングして評価するための管理プロセスを提案する。このプロセスは，高齢者の生活習慣の介入と虚弱性の管理を支援し，単一の降圧薬の服用を開始するのを助けることができる．

Hypertension is an important factor affecting the health of older adults. Antihypertensives can reduce stroke, cardiovascular events, and mortality in older hypertensive patients. Blood pressure management is difficult in older adults since geriatric syndromes such as frailty and comorbidities often coexist with hypertension. Recent guidelines propose taking functional status into account when targeting blood pressure in older people. Therefore, a better understanding and control of frailty risk factors could improve the prognosis of older adults with hypertension. However, there are relatively few studies on hypertension and frailty in older adults, especially studies focused on antihypertensive treatment. The goals, target values, and choice of antihypertensive treatment for frail older adults are still disputed. We reviewed the recent literature focusing on frailty and hypertension in older adults and propose a management process for screening and assessing frailty and hypertension before the use of antihypertensives. The process can support older adults with lifestyle interventions and frailty management and help them begin taking a single antihypertensive medication.