進行性角膜症における角膜クロスリンクと320°角膜内リングセグメントの併用：1年後の結果

Combined corneal cross-linking and 320° intrastromal corneal ring segments in progressive keratoconus: one-year results.

• Adel Galal Zaky
• Mahmoud Tawfik KhalafAllah
• Abdelrahman Elsebaey Sarhan

抄録

背景:

角膜内環状セグメント(ICRS)は角膜表面の規則性を獲得し、一方、コラーゲン架橋(CXL)は角膜表面の規則性と進行を停止させたり遅らせたりします。CXLと組み合わせたロングアーク320°リングは、表面の規則性と進行の停止の二重の利点の相乗効果を持つ可能性があります。

BACKGROUND: Intrastromal corneal ring segments (ICRS) attain regularization of corneal surface in keratoconus (KC), while collagen cross-linking (CXL) halts or slows its progression. The long-arc 320° rings combined with CXL may have a dual-benefit synergistic effect of surface regularity and progression halt.

方法:

これは、進行性KCの眼を含む前向きな症例シリーズ研究であった。フェムトアシスト320°ICRS留置とエピオフCXLを8週後に全例で実施した。無修正視力（UCVA）と修正遠方視力（CDVA）はSnellen's chartを用いて評価し、角膜トモグラフィーはScheimpflug imagingを用いて評価した。フォローアップはCXL後3ヶ月、6ヶ月、12ヶ月後に実施した。

METHODS: This was a prospective case series study including eyes with progressive KC. Femto-assisted 320° ICRS implantation and epi-off CXL 8 weeks later were carried out in all cases. Uncorrected (UCVA) and corrected distance visual acuity (CDVA) were assessed using Snellen's chart, while corneal tomography was evaluated using Scheimpflug imaging. Follow-up was carried out 3, 6, and 12 months after the CXL.

結果:

平均年齢は23.1歳であった。Amsler-Krumeich分類では、KCステージ1が4眼、KCステージ2が20眼、KCステージ3が8眼であり、12ヵ月後のUCVA、CDVAはそれぞれ0.1±0.15、0.2±0.19から0.4±0.2(P>0.01)、0.5±0.2(P>0.01)に改善していた。屈折球面当量は、施術後12ヶ月目には-5.6±2.3から-1.1±1.3Dに減少した(P>0.01)。また、最大ケラトメトリーは54.8ディオプターから49.3ディオプターへと有意に減少し(P>0.01)、非球面度指数(Q値)は12ヶ月後に-1.4から-0.25へと変化している(P>0.01)。すべての転帰において、中心部(n=12)と偏心部(n=20)の間に有意差は認められなかった。

RESULTS: Thirty-two eyes of 32 patients with progressive KC were included, 18 males and 14 females, and the mean age was 23.1 years. According to the Amsler-Krumeich classification, four eyes had stage 1 KC, 20 had stage 2 KC, and eight had stage 3 KC, and UCVA and CDVA improved from 0.1 ± 0.15 and 0.2 ± 0.19 to 0.4 ± 0.2 (P>  0.01) and 0.5 ± 0.2 (P>  0.01) respectively at 12 months. Manifest refraction spherical equivalent was reduced from - 5.6 ± 2.3 to - 1.1 ± 1.3 D at 12 months after the procedure (P>  0.01). In addition, maximum keratometry was significantly reduced from 54.8 to 49.3 diopters (P>  0.01), while the asphericity index (Q value) has changed from - 1.4 to - 0.25 (P>  0.01) after 12 months. No significant differences were detected between central (n = 12) and eccentric (n = 20) KC in all outcomes.

結論:

320°ICRS-CXLプロトコールは、進行性KC患者の1年後の視力と断層撮影の成績を改善した。中心症例と偏心症例の間に差は認められなかった。さらなる大規模な研究により、併用プロトコールの安全性が保証される可能性がある。

CONCLUSION: The 320° ICRS-CXL protocol has improved the visual and the tomographic outcomes at 1 year in our patients with progressive KC. No differences were detected between central and eccentric cases. Further larger studies could ensure the safety profile of the combined protocol.