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早期から中等度の椎間板変性と腰椎の屈曲可動性との相関関係を探るin vivo研究
An in vivo study exploring correlations between early-to-moderate disc degeneration and flexion mobility in the lumbar spine.
PMID: 32651632 DOI: 10.1007/s00586-020-06526-0.
抄録
目的:
初期の椎間板変性（DD）は脊椎の安定性の喪失と関連していると考えられてきた。しかし、これを腰痛との関連で理解する前に、痛みのない人のDDと椎間運動の関係を知る必要がある。本研究では、早期から中等度のDDが腰痛のない人の椎間運動と関連しているかどうかを調べることを目的とした。
PURPOSE: Early disc degeneration (DD) has been thought to be associated with loss of spine stability. However, before this can be understood in relation to back pain, it is necessary to know the relationship between DD and intervertebral motion in people without pain. This study aimed to find out if early-to-moderate DD is associated with intervertebral motion in people without back pain.
方法:
痛みのない51～71歳の成人10人を対象に、リカンベントおよび直立腰椎屈曲時のMRIスキャンと定量的透視検査（QF）を実施した。40個の個人レベルと10個のコンポジット（L2-S1）X線写真とMRIによるDDの等級が記録され、両ポジションの椎間屈曲ROM、並進、弛緩、運動分担の不均等性と変動性と相関していた。
METHODS: Ten pain-free adults, aged 51-71, received recumbent and weight bearing MRI scans and quantitative fluoroscopy (QF) screenings during recumbent and upright lumbar flexion. Forty individual level and 10 composite (L2-S1) radiographic and MRI DD gradings were recorded and correlated with intervertebral flexion ROM, translation, laxity and motion sharing inequality and variability for both positions.
結果:
運動学的値は以前の対照研究と同様であった。DDはX線写真とMRIの両方で中等度まで証明された。椎間板高さの低下は、体重支持屈伸時の屈伸とわずかに相関していたが、負の相関があった（R=-0.356、p=0.0.025）。複合MRI DDとT2信号低下は同様の関係を示したが（R=-0.305, R=-0.267）、統計的有意差には至らなかった（p=0.056, p=0.096）。他の運動学的変数とDDとの間には有意な関係は認められなかった。
RESULTS: Kinematic values were similar to previous control studies. DD was evidenced up to moderate levels by both radiographic and MRI grading. Disc height loss correlated slightly, but negatively with flexion during weight bearing flexion (R = - 0.356, p = 0.0.025). Composite MRI DD and T2 signal loss evidenced similar relationships (R = - 0.305, R = - 0.267) but did not reach statistical significance (p = 0.056, p = 0.096). No significant relationships between any other kinematic variables and DD were found.
結論:
本研究では、健康な対照群において、早期から中等度のDDと椎間運動との間には、わずかな不明確な関連性しか認められなかった。疼痛がない場合の運動共有もまた、以前の対照研究と同様に、初期のDDとの関連は認められなかった。患者におけるこれらの関係を調査するためには、さらなる研究が必要である。
CONCLUSION: This study found only small, indefinite associations between early-to-moderate DD and intervertebral motion in healthy controls. Motion sharing in the absence of pain was also not related to early DD, consistent with previous control studies. Further research is needed to investigate these relationships in patients.