骨の質と量が歯科インプラントの一次安定性に及ぼす影響を検討した．

Effect of bone quality and quantity on the primary stability of dental implants in a simulated bicortical placement.

• Stefan Rues
• Marc Schmitter
• Stefanie Kappel
• Robert Sonntag
• Jan Philippe Kretzer
• Jan Nadorf

抄録

目的:

上顎臼歯部に挿入した従来の歯科用インプラントは、歯槽隆起の高さが制限されている場合、上顎洞にまで到達してしまう。サイナスフロアを事前に補強せずに手術を行う場合、インプラントの一次安定性はオッセオインテグレーションを成功させるために重要である。本研究の目的は、インプラント埋入部位の骨の質と量が、シミュレー トされた二関節埋入のインプラントの一次安定性に与える影響を明らかにする ことであった。

OBJECTIVES: Conventional dental implants inserted in the molar region of the maxilla will reach into the sinus maxillaris when alveolar ridge height is limited. When surgery is performed without prior augmentation of the sinus floor, primary stability of the implant is important for successful osseointegration. This study aimed at identifying the impact of bone quality and quantity at the implantation site on primary implant stability of a simulated bicortical placement.

材料と方法:

インビトロでの測定では、豚肩甲骨のマイクロコンピュータ断層撮影（μCT）により、骨密度、総骨厚、皮質骨全体の厚さを評価した。歯科用インプラントを挿入し、インプラントに軸方向のトルクをかけながら骨とインプラント間のマイクロモーションを測定した。

MATERIALS AND METHODS: In our in vitro measurements, bone mineral density, total bone thickness and overall cortical bone thickness were assessed by micro-computed tomography (μCT) of pig scapulae, which resembled well the bicortical situation found in human patients. Dental implants were inserted, and micromotion between bone and implant was measured while loading the implant with an axial torque.

結果:

主な所見は、インプラントの一次安定性は骨の総厚さに依存せず、 骨密度または皮質骨の総厚さのいずれかが増加すると、インプラントの一次安定性が増加す る傾向にあることであった。

RESULTS: The main findings were that primary implant stability did not depend on total bone thickness but tended to increase with either increasing bone mineral density or overall cortical bone thickness.

臨床応用:

上顎の骨の高さが限られていることは、歯科インプラントを計画する際の大きな問題である。この問題を克服するために、いくつかのアプローチ、例えば、サイナスフロアの外 側または内側への昇降などが確立されています。歯科インプラントの挿入を計画する際に重要なのは、一次的な安定性が期待できるかどうかです。他の要因を考慮すると、皮質骨の大きさも重要な要素となります。したがって、十分な一次安定性を得るために必要な皮質骨の最小厚さを定義することは、追加の外科的介入を回避するのに役立つでしょう。

CLINICAL RELEVANCE: Limited bone height in the maxilla is a major problem when planning dental implants. To overcome this problem, several approaches, e.g. external or internal sinus floor elevation, have been established. When planning the insertion of a dental implant an important aspect is the primary stability which can be expected. With other factors, the dimensions of the cortical bone might be relevant in this context. It would, therefore, be helpful to define the minimum thickness of cortical bone required to achieve sufficient primary stability, thus avoiding additional surgical intervention.