骨折や外傷のリスク発生率：626例の全身性痙攣発作を対象とした多施設共同ビデオ脳波研究

Risk incidence of fractures and injuries: a multicenter video-EEG study of 626 generalized convulsive seizures.

• Katharina Frey
• Johann Philipp Zöllner
• Susanne Knake
• Yulia Oganian
• Lara Kay
• Katharina Mahr
• Fee Keil
• Laurent M Willems
• Katja Menzler
• Sebastian Bauer
• Susanne Schubert-Bast
• Felix Rosenow
• Adam Strzelczyk

抄録

目的:

ビデオ脳波モニタリング中の全身性けいれん発作（GCS）関連の骨折や損傷の発生率と危険因子を評価する。

OBJECTIVE: To evaluate the incidence and risk factors of generalized convulsive seizure (GCS)-related fractures and injuries during video-EEG monitoring.

方法:

フランクフルトとマールブルグのてんかんセンターで2007年から2019年の間にビデオ脳波モニタリングを受けた患者のすべてのGCSを、GCSに関連した傷害、転倒、事故に関連して分析した。ビデオ資料、脳波資料、標準化された報告書を用いてデータを収集した。

METHODS: We analyzed all GCSs in patients undergoing video-EEG-monitoring between 2007 and 2019 at epilepsy centers in Frankfurt and Marburg in relation to injuries, falls and accidents associated with GCSs. Data were gathered using video material, EEG material, and a standardized reporting form.

結果:

411人の患者からの合計626件のGCSを分析した（平均年齢33.6歳、範囲3～74歳、女性45.0％）。骨折、関節脱臼、角膜びらん、歯のゆるみなどの重篤な有害事象（SAE）が13例に認められ、GCSあたりのリスクは2.1％（95％CI 1.2-3.4％）、患者あたりのリスクは3.2％（95％CI 1.8-5.2％）であった。顔面への転倒による鼻骨骨折を除き、SAEは転倒によって引き起こされたものはなく、すべてベッドに横たわっている患者で発生し、外傷の証拠はなかった。7人の患者では、椎体圧迫骨折が画像検査で確認された。その結果、GCSあたりのリスクは1.1％（95％CI 0.5-2.2％）、患者あたりのリスクは1.7％（95％CI 0.8-3.3％）であった。これらの骨折はGCSの強直相内で発生し、特徴的なクラッキングノイズを伴っていた。すべての患者は自発的に腰痛を訴え、患部を打診すると痛みの増加が認められた。

RESULTS: A total of 626 GCSs from 411 patients (mean age: 33.6 years; range 3-74 years; 45.0% female) were analyzed. Severe adverse events (SAEs) such as fractures, joint luxation, corneal erosion, and teeth loosening were observed in 13 patients resulting in a risk of 2.1% per GCS (95% CI 1.2-3.4%) and 3.2% per patient (95% CI 1.8-5.2%). Except for a nasal fracture due to a fall onto the face, no SAEs were caused by falls, and all occurred in patients lying in bed without evidence of external trauma. In seven patients, vertebral body compression fractures were confirmed by imaging. This resulted in a risk of 1.1% per GCS (95% CI 0.5-2.2%) and 1.7% per patient (95% CI 0.8-3.3%). These fractures occurred within the tonic phase of a GCS and were accompanied by a characteristic cracking noise. All affected patients reported back pain spontaneously, and an increase in pain on percussion of the affected spine section.

結論:

GCSは転倒とは無縁の骨折や肩の脱臼のリスクが高い。可聴性のクラッキングを伴うGCSは，腰痛の原因となるため，臨床および画像評価を促すべきである．

CONCLUSIONS: GCSs are associated with a substantial risk of fractures and shoulder dislocations that are not associated with falls. GCSs accompanied by audible cracking, and resulting in back pain, should prompt clinical and imaging evaluations.