外耳道扁平上皮癌の管理における耳下腺摘出術

Parotidectomy in the management of squamous cell carcinoma of the external auditory canal.

• Bingbin Xie
• Meiqun Wang
• Shaorong Zhang
• Yuehui Liu

抄録

目的:

異なる腫瘍病期の外耳道（EAC）扁平上皮癌（SCC）の管理における耳下腺の適切な摘出のための最適なアプローチを検討すること。

PURPOSE: To investigate optimal approaches for appropriate removal of the parotid gland in the management of squamous cell carcinoma (SCC) of the external auditory canal (EAC) at different tumor stages.

方法:

2003年9月から2019年4月までの間に南昌大学第二附属病院で治療を受けたEACのSCC患者39人が本研究に登録された。すべての患者に側頭骨切除術または小計側頭骨切除術を実施した。耳下腺全摘出術は耳下腺に直接浸潤した患者に実施した。表在性耳下腺摘出術は、耳下腺リンパ節転移のある患者および耳下腺病変の証拠のない進行期の患者に実施された。

METHODS: In total, 39 patients with SCC of EAC treated at the Second Affiliated Hospital of Nanchang University between September 2003 and April 2019 were enrolled in this study. All patients underwent lateral temporal bone resection or subtotal temporal bone resection. Total parotidectomy was performed in patients with direct parotid invasion. Superficial parotidectomy was performed in patients with parotid node metastasis and patients with advanced stages without evidence of parotid involvement.

結果:

平均追跡期間は68.7ヵ月であった。局所再発または遠隔転移は5例（12.8％）に発生した。5年全生存率は78.4％であった。5年生存率は、早期（TおよびT）患者では100％、病期IIIおよびIVの患者ではそれぞれ58.9および50.0％であった。直接的な耳下腺浸潤は進行期の患者のみに認められたが、耳下腺リンパ節転移は術前に早期・進行期の両方の患者で認められた。腫瘍の原発部位の違いによる有意差（χ=0.1026; p=0.749）は認められなかった。しかし、軟部組織や耳介前臓器は、前壁が浸潤したり浸食されたりすると脆弱になった。

RESULTS: The mean follow-up period was 68.7 months. Local recurrences or distant metastases occurred in five patients (12.8%). The 5-year overall survival rate was 78.4%. The 5-year survival rate was 100% in early stage (T and T) patients, and 58.9 and 50.0% in patients staged III and IV, respectively. Direct parotid invasion was observed in only advanced-stage patients, while parotid node metastasis was noted in both early and advanced-stage patients preoperatively. There were no significant differences (χ = 0.1026; p = 0.749) between different tumor primary locations. However, soft tissue or preauricular organs became vulnerable once the anterior wall was infiltrated or eroded.

結論:

耳下腺の管理は、より安全でより広い腫瘍のない切片を得るために重要である。進行期（TおよびT）のすべての患者に耳下腺全摘出術を必須とすべきである。早期の耳下腺管理の最適な決定は、EACの前壁の浸潤か浸食かによって決まる。

CONCLUSION: Parotid management is important for achieving safer and wider tumor-free margins. Total parotidectomy should be mandatory for all advanced-staged (T and T) patients. An optimal decision for parotid management in early stages depends on the infiltration or erosion of the anterior wall of the EAC.