1990年から2017年のイランにおける筋骨格系疾患の負担：世界疾病負担調査2017からの推計

Burden of musculoskeletal disorders in Iran during 1990-2017: estimates from the Global Burden of Disease Study 2017.

• M Shahrezaee
• S Keshtkari
• M Moradi-Lakeh
• M Abbasifard
• V Alipour
• S Amini
• J Arabloo
• A Arzani
• M Bakhshaei
• A Barzegar
• A Bijani
• M Dianatinasab
• S Eskandarieh
• R Ghanei Gheshlagh
• A Ghashghaee
• R Heidari-Soureshjani
• S S N Irvani
• A Lahimchi
• S Maleki
• N Manafi
• A Manafi
• M A Mansournia
• A Mohammadian-Hafshejani
• M A Mohseni Bandpei
• R Moradzadeh
• M Naderi
• K Pakshir
• A Rafiei
• V Rashedi
• N Rezaei
• A Rezapour
• M A Sahraian
• S Shahabi
• M Shamsi
• A Soheili
• A Soroush
• M Zamani
• B Mohajer
• F Farzadfar

抄録

筋骨格系疾患（MSD）は障害の主な原因であり、効率的な政策立案のために、その負担に関する最新の報告が求められている。我々は、過去30年間で世界で最も女性の男女比が高く、筋骨格系疾患の負担が最も増加しているのはイランであることを示した。さらに、人口の高齢化が主な原因であることを確認した。

Musculoskeletal diseases (MSDs) are the leading cause of disability and facing them demands updated reports on their burden for efficient policymaking. We showed Iran had the highest female-to-male ratio and highest increase in the burden of musculoskeletal diseases, in the past three decades, worldwide. We further confirmed the role of population aging as the main cause.

目的:

MSDは、世界的に障害を伴う生存年数（YLDs）の上位原因のほとんどを占めており、低所得国と中所得国で急速に増加している。ここでは、1990年から2017年までのイランにおけるMSDによる障害と死亡率を国レベルで示している。

PURPOSE: MSDs comprise most of the top causes of years lived with disability (YLDs) worldwide and are rapidly increasing in lower- and middle-income countries. Here, we present disability and mortality due to MSDs in Iran at the national level from 1990 to 2017.

方法:

我々は、Global Burden of Disease（GBD）2017 Studyのデータと標準的な方法論を用いて、1990年から2017年の間に、5歳以上の人口について、MSDsの負担を人生の喪失年数（YLLs）、YLDs、障害調整寿命年（DALYs）の割合で提示した。我々は、根本的な原因を評価するために、さらに帰属する危険因子を探索し、DALYsの変化傾向を分解した。

METHODS: We used Global Burden of Disease (GBD) 2017 Study data and standard methodology and presented the burden of MSDs in rates of years of life lost (YLLs), YLDs, and disability-adjusted life years (DALYs) during 1990-2017, for population aged ≥ 5 years old. We further explored attributable risk factors and decomposed the changing trend in DALYs to assess underlying causes.

結果:

イランでは、MSDsは2017年に182万人（95%uncertainty interval [UI] 1.3-2.4）のDALYsを担当していました。過去28年間の間に、年率換算で1.75％の変化率（APC）で、イランは全年齢のMSDのDALYs率の増加率が世界で最も高かったが、年齢基準のDALYsのAPCは無視できる程度だった。腰痛はDALYsの最大の寄与者であり、総DALYsの4.5％を引き起こした。女性のMSDの負担はかなり高く、全年齢の10万人当たりのYLLsとYLDsの割合はそれぞれ115％と48％と男性（YLLs 28.7、YLDs 2629.1）に比べて高い（YLLs 13.2、YLDs 1766.1）。しかし、広いUIのため、有意差は認められなかった。MSD の YLD のうち，評価された危険因子に起因するものは 17.6%にすぎなかった．

RESULTS: In Iran, MSDs were responsible for 1.82 million (95%uncertainty interval [UI] 1.3-2.4) DALYs, in 2017. During the past 28 years, with 1.75% annualized percentage change (APC), Iran had the highest percentage increase in the all-ages MSD DALYs rate worldwide, while the age-standardized DALYs APC was negligible. Low back pain was the greatest contributor to DALYs and caused 4.5% of total DALYs. The female population is experiencing considerably higher burden of MSDs, with 115% and 48% higher all-ages YLLs and YLDs rates per 100,000, respectively (YLLs 28.7; YLDs 2629.1), than males (YLLs 13.2; YLDs 1766.1). However, due to wide UIs, difference was not significant. Only 17.6% of MSD YLDs are attributable to assessed risk factors.

結論:

イランではMSDが障害の重要な原因として増加しているにもかかわらず、これらの状態は健康政策において十分に対処されていない。特に女性のMSDsへの取り組みを中心とした横断的な取り組みが急務である。

CONCLUSION: Despite that MSDs are rising as an important cause of disability in Iran, these conditions are not sufficiently addressed in health policies. There is urgent need for cross-sectoral engagement, especially addressing the MSDs in females.