SARS-CoV-2と男性不妊。多面的な病理学の可能性

SARS-CoV-2 and Male Infertility: Possible Multifaceted Pathology.

• Sulagna Dutta
• Pallav Sengupta

抄録

コロナウイルス疾患2019（COVID-19）を引き起こす重症急性呼吸器症候群コロナウイルス2（SARS-CoV-2）は、2020年3月11日に世界保健機関（WHO）によりパンデミック宣言されました。このウイルスの多変量病理を明らかにするために、このウイルスに関する研究の大部分が行われています。驚くべきことに、男性は女性に比べて致死率が高いにもかかわらず、COVID-19に感染しやすいと報告されています。したがって、SARS-CoV-2感染が男性の妊孕性にさえ影響を与えるのかどうかを決定することは、病気の即時的または長期的な結果として重要である。利用可能なデータの中で、重要な発見は、SARS-CoV-2 の宿主細胞への侵入を助けるアンジオテンシン変換酵素2（ACE2）受容体が精巣細胞に深く発現していることである。さらに、内因性アンドロゲン環境とその受容体はACE2の活性化と関連しており、テストステロンレベルの上昇がCOVID-19の発症の引き金となる可能性があることを反映している。逆に、いくつかのCOVID-19症例では、急性期に性腺機能低下症が報告されている。さらに、SARS-CoV-2感染による制御不能な炎症反応は、全身性酸化ストレス（OS）を引き起こす可能性があり、精巣機能に深刻な影響を及ぼすことが十分に報告されている。本論文では、COVID-19が男性の生殖機能に及ぼす影響を正確に提示し、COVID-19が男性の健康と生殖機能にどのように関連しているのかについての詳細な研究が必要であることを明らかにすることを目的としている。

The severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2) causing the coronavirus disease 2019 (COVID-19) has been declared a pandemic by the World Health Organization (WHO) on 11th March 2020. Bulk of research on this virus are carried out to unveil its multivariate pathology. Surprisingly, men are reportedly more vulnerable to COVID-19 even with higher fatality rate compared to women. Thus, it is crucial to determine whether SARS-CoV-2 infection can even affect male fertility as an immediate or long-term consequence of the disease. Among the discrete data available, an important finding is that angiotensin converting enzymes 2 (ACE2) receptor, that aids the SARS-CoV-2 entry into host cells, is profoundly expressed in testicular cells. In addition, the endogenous androgen milieu and its receptors are associated with ACE2 activation reflecting that enhanced testosterone levels may trigger the pathogenesis of COVID-19. In contrary, hypogonadism has also been reported in the acute phase of some COVID-19 cases. Moreover, SARS-CoV-2 infection-induced uncontrolled inflammatory responses may lead to systemic oxidative stress (OS), whose severe disruptive effects on testicular functions are well-documented. This article aims to precisely present the possible impact of COVID-19 on male reproductive functions, and to highlight the speculations that need in-depth research for the exact underlying mechanisms how COVID-19 is associated with men's health and fertility.