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CHESTレビュー。パンデミック時の減少した検査室ベースの肺機能検査への対応
CHEST Reviews: Addressing reduced laboratory-based pulmonary function testing during a pandemic.
PMID: 32652095 PMCID: PMC7345485. DOI: 10.1016/j.chest.2020.06.065.
抄録
SARS-CoV-2 の拡散を抑えるために、多くの肺機能検査（PFT）検査施設が閉鎖されたり、検査能力が大幅に低下したりしている。疾患の有病率の再発ピークを防ぐために、今後6～18カ月間はこれらの緩和戦略が必要となる可能性があるため、肺機能の客観的な測定値が少なくなることで、慢性呼吸器疾患患者の診断とケアに変化が生じる。スピロメトリー、肺容積、拡散能測定を含むPFTは、喘息、COPD、およびその他の慢性肺疾患の患者の診断と管理に不可欠である。従来の検査に代わる従来の方法と革新的な方法の両方を検討する必要があります。これらには、ピーク呼気流量装置、電子ポータブルスピロメーター、ポータブル呼気一酸化窒素測定、空気波オシロメトリー装置だけでなく、スマートフォンのマイクスピロメーターなどの新しいデジタル健康ツール、および機械学習のアプローチの統合に沿ってモバイル健康技術が含まれる可能性があります。いくつかの新しいアプローチの採用は、単に既存の管理戦略に取って代わるだけでなく、既存の管理戦略を改善し、一般的な診断パラダイムを変更する可能性があります。これらの選択肢には、技術的、プライバシー、倫理的、財政的、医学的、法的に対処しなければならない重要な障壁がある。しかし、COVID-19パンデミックはまた、呼吸器疾患患者の肺機能を遠隔で測定するための革新的で新しいアプローチを含めることによって、従来の検査を強化するためのユニークな機会を提示しています。このようなアプローチの利点は、現在の世界的なパンデミックを超えて、呼吸器ケアを強化し、患者の自己管理を強化する可能性を秘めています。
To reduce the spread of SARS-CoV-2, many pulmonary function testing (PFT) laboratories have been closed or have significantly reduced their testing capacity. As these mitigation strategies may be necessary for the next 6-18 months to prevent recurrent peaks in disease prevalence, fewer objective measurements of lung function will alter the diagnosis and care of patients with chronic respiratory diseases. PFTs, which include spirometry, lung volumes, and diffusion capacity measurement, are essential to the diagnosis and management of patients with asthma, COPD, and other chronic lung conditions. Both traditional and innovative alternatives to conventional testing must now be explored. These may include peak expiratory flow devices, electronic portable spirometers, portable exhaled nitric oxide measurement, airwave oscillometry devices, as well as novel digital health tools such as smartphone microphone spirometers, and mobile health technologies along integration of machine learning approaches. The adoption of some novel approaches may not merely replace but could improve existing management strategies and alter common diagnostic paradigms. With these options come important technical, privacy, ethical, financial, and medicolegal barriers that must be addressed. However, the COVID-19 pandemic also presents a unique opportunity to augment conventional testing by including innovative and emerging approaches to measuring lung function remotely in patients with respiratory disease. The benefits of such an approach have the potential to enhance respiratory care and empower patient self-management well beyond the current global pandemic.
Copyright © 2020. Published by Elsevier Inc.