タンザニアにおける二分脊椎と水頭症の子どもの母親を理解する

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World Neurosurg.2020 Jul;S1878-8750(20)31502-3. doi: 10.1016/j.wneu.2020.06.224.Epub 2020-07-08.

タンザニアにおける二分脊椎と水頭症の子どもの母親を理解する

Understanding the mothers of children with Spina Bifida and Hydrocephalus in Tanzania.

D B H Henderson
M Ndossi
R Majige
M Sued
H K Shabani

PMID: 32652272 DOI: 10.1016/j.wneu.2020.06.224.

抄録

目的:

二分脊椎と水頭症の予防と治療に文化的、医療的、教育的、経済的、栄養的、地理的な障壁があるかどうかを明らかにすること。

OBJECTIVE: To identify if there are cultural, medical, educational, economic, nutritional and geographical barriers to the prevention and treatment of Spina Bifida and Hydrocephalus.

方法:

2013～2014 年にタンザニアのダルエスサラームにある Muhimbilli 整形外科研究所に入院した二分脊椎と水頭症の乳児の母親にアンケート調査を依頼した．合計 299 人の乳児が確認され、そのうち 65 人が髄膜症、19 人が脳症、215 人が孤立性水頭症であった。アンケートは母親のうち294人が記入した。

METHODS: The mothers of infants with Spina Bifida and Hydrocephalus admitted to Muhimbilli Orthopaedic Institute, Dar Es Salaam, Tanzania, between 2013-2014 were asked to complete a questionnaire. A total of 299 infants were identified, including 65 with myelomeningoceles, 19 with encephaloceles and 215 with isolated hydrocephalus. The questionnaire was completed by 294 of the mothers.

結果:

母親の出身地には高いばらつきがあり、約85％がダルエスサラーム郊外からの旅行者であった。平均年齢は29歳（15～45歳）で、平価は3（1～10）であった。血縁関係、肥満、抗てんかん薬服用、HIV血清陽性、家族歴はそれぞれ2％、13％、0％、2％であった。トウモロコシをベースとした食事が84％に見られ、61％の母親が再妊娠を希望していると回答したにもかかわらず、葉酸のサプリメントを摂取している女性はわずか3％であった。失業率は高く（77％）、教育レベルは低く（76％が学校に通っていないか、初等教育しか受けていない）、20％がシングルマザーであった。病院のみが94％の母親にとって好ましい治療法であり、85％の赤ちゃんは病院で生まれました。

RESULTS: There was a high variation in the geographical origin of the mothers, approximately 85% travelled from outside of Dar Es Salaam. The mean age was 29 (15-45) years old with a parity of 3 (1-10). The rates of consanguinity, obesity, anti-epileptic medication, HIV seropositivity and family history were 2%, 13%, 0%, 2% and 2% respectively. A maize based diet was found in 84% and only 3% of woman took folic acid supplementation, despite 61% of mothers stating that they wished to conceive another baby. Unemployment was high (77%), a low level of education was common (76% not attended any school or obtaining a primary level only) and 20% were single mothers. Hospital only was the preferred method of treatment for 94% of the mothers and 85% of the babies were born in a Hospital.

結論:

本研究では、タンザニアにおける二分脊椎と水頭症の予防と管理における文化的、教育的、地理的、栄養的、経済的な困難さを浮き彫りにした。

CONCLUSION: Our study highlights some of the cultural, educational, geographical, nutritional and economic difficulties in the prevention and management of Spina Bifida and Hydrocephalus in Tanzania.